有關癲癇病的基本知識

秦莉莉， 張春梅， 陶翠翠， 解放軍306醫院， 神經外科

品牌品質管制辦公室 左天宇 編輯

癲癇俗稱羊角風或羊癲瘋， 是一種慢性的、反復發作性的、短暫性的腦功能失調性綜合症，

非常常見。 它是由於大腦皮層的異常興奮而導致發作為特徵， 是以陣法發作和可重複性的一種慢性疾病。 癲癇的症狀是多種多樣的， 由於癲癇灶興奮的部位不同， 表現也不同。 但是大多數表現出全身性的抽動。 癲癇是神經系統常見疾病之一， 患病率僅次於腦卒中。 癲癇的發病率與年齡有關。 一般認為1歲以內患病率最高， 其次為1~10歲以後逐漸降低。 癲癇的病因有很多種， 例如遺傳代謝因素， 孕期感染、後天發育因素， 後天外傷感染因素等。

1.癲癇患者發作時的表現

(1) 大發作以突然意識喪失和全身抽搐為特徵， 又稱為全身強直-陣發性發作， 包括原發性和繼發性兩種。 發作前大多無任何先兆症狀， 少數患者先感到短暫不適、頭痛、頭暈等。 典型的發作開始即意識喪失、大叫一聲跌倒， 接著四肢及軀幹出現伸性強直或角弓反張， 持續約10~20秒後轉成間隙的痙攣， 約1~2分鐘後突然停止， 患者由發作中的呼吸暫停、面色蒼白轉為發紺、瞳孔散大、對光反射消失，

伴有大小便失禁。 發作後意識和呼吸逐漸恢復， 但仍感乏力、全身酸痛和昏睡。

(2) 小發作以短暫意識障礙為特徵， 又稱失神性發作。 多見於2~3歲以後的兒童。 發作時意識突然喪失， 靜止、不語、雙眼凝視、過後無記憶

(3) 局灶性發作無明顯的意識障礙， 主要表現為局部症狀， 如口角、眼瞼、指趾的陣攣性抽搐等。 有時患者以局部感覺障礙為主， 如局部感覺麻木、針刺及觸電感等。

2.癲癇發作時的護理

(1) 藥物治療：立即報告醫生， 遵醫囑給予高流量吸氧， 地西泮注射液5~10mg靜脈注射。 將患者體位改為側臥位或頭偏向一側， 及時清理口腔內分泌物， 保持呼吸道通暢， 防誤吸。

(2) 防咬傷：看到癲癇患者大發作時， 千萬不要驚慌， 在強直抽搐時， 應將身邊的毛巾或柔軟的針織品， 墊在患者上下大牙（臼齒）之間， 防止咬傷舌頭和口腔內軟組織；

(3) 保護患者的人身安全：患者四肢發生強烈抽動時， 床檔加以保護， 防止患者墜床。 可輕輕按住肢體， 跟著抽搐的勢頭稍稍用一些力量加以保護， 但千萬不可試圖用強力去終止抽搐的發作，

以免引起不必要的損傷， 因用力與抽搐的作用方向相反時， 可能造成關節脫臼甚至骨折。

3.預防

在日常生活中， 癲癇患者要注意預防癲癇發作， 並盡可能不到危險場所， 不從事高空、水中及高溫業注意生活規律化， 避免精神刺激，調節飲食等，適當參加體力或腦力的娛樂活動，增強身體機制的恢復。最為重要的是遵守醫囑，定時複查，按時定量服藥，常見藥物有丙戊酸鈉，卡馬西平，苯妥英鈉，苯巴比妥等。

4.心理護理

癲癇患者除了身體上的病痛，往往還伴隨著心理上的問題，比如自己癲癇發作不分場合，時間、地點的不可預見性和控制性，再加上周圍環境中的人的眼光和看法，無形中患者會產生不願意和社會中的任何事接觸的自我封閉心理。孤獨感覺和悲觀情緒隨之而來。面對這些人群，家人和社會要正確理解和幫助他們，並鼓勵他們正確認識自身疾病，勇敢融入社會生活中，從事力所能及的工作。

避免精神刺激，調節飲食等，適當參加體力或腦力的娛樂活動，增強身體機制的恢復。最為重要的是遵守醫囑，定時複查，按時定量服藥，常見藥物有丙戊酸鈉，卡馬西平，苯妥英鈉，苯巴比妥等。

4.心理護理

癲癇患者除了身體上的病痛，往往還伴隨著心理上的問題，比如自己癲癇發作不分場合，時間、地點的不可預見性和控制性，再加上周圍環境中的人的眼光和看法，無形中患者會產生不願意和社會中的任何事接觸的自我封閉心理。孤獨感覺和悲觀情緒隨之而來。面對這些人群，家人和社會要正確理解和幫助他們，並鼓勵他們正確認識自身疾病，勇敢融入社會生活中，從事力所能及的工作。