[醫患家】系頭條問答簽約作者
作者：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室 高麗麗）
口服藥在體內要經過吸收、分佈、代謝及排泄即藥代動力學過程， 在這一系列過程中， 會有很多因素影響其發揮如某些飲料像咖啡， 進而影響藥物的療效或產生某些不良後果。 咖啡是現在非常受歡迎的一種飲品， 它是一種興奮劑， 可擴張血管、利尿、刺激中樞神經和呼吸系統、使心跳加速、增強橫紋肌力量、緩解大腦和肌肉疲勞， 所以適量飲用可以消除疲勞、愉悅心情。 那麼， 吃藥時能喝咖啡嗎？或者說用咖啡送藥會不會對藥物藥效有影響？
咖啡中主要含咖啡因、鞣質， 咖啡因能刺激中樞神經系統、心臟和呼吸系統；鞣質能與蛋白質、多糖、生物鹼、微生物、酶、金屬離子等發生作用。 基於此， 服用某些藥時喝咖啡會對其療效的發揮有影響。
①中樞鎮靜藥、催眠藥
咖啡因可興奮中樞系統， 能消除疲倦及睡意， 使人精神振奮；而中樞鎮靜藥與催眠藥是抑制中樞神經系統， 使人產生睡意。 服用此類藥時喝咖啡， 咖啡可拮抗其作用， 進而影響其藥效的發揮。
②抗菌藥
喹諾酮類抗菌藥即“沙星類”， 如左氧氟沙星、環丙沙星， 屬於肝藥酶抑制劑， 而肝藥酶與甲基黃嘌呤的代謝有關， 因咖啡因是甲基黃嘌呤的生物鹼， 所以“沙星類”可抑制咖啡的肝臟代謝過程，
③利尿藥
咖啡有利尿作用， 可加速人體排出體內多餘的鈉離子。 當服用利尿劑如氫氯噻嗪、吲達帕胺、呋塞米時再飲用咖啡， 利尿作用就會疊加， 更易造成體內鈉離子的過度流失。
④解熱鎮痛藥
咖啡可刺激胃酸的分泌， 解熱鎮痛抗炎藥如對乙醯氨基酚、布洛芬、阿司匹林等對胃黏膜有一定的刺激性， 服用這些藥物時喝咖啡會使胃黏膜損害加重， 增加誘發胃出血、胃穿孔的風險。
⑤抗骨質疏鬆藥
咖啡因宜與人體內游離的鈣結合， 結合物隨尿液排出體外，
⑥甲狀腺激素藥
甲狀腺激素藥如優甲樂， 若服用本類藥時飲用咖啡， 可使其吸收量減少， 導致體內優甲樂濃度下降， 進而影響該藥物的臨床療效。
⑦單胺氧化酶抑制劑
單胺氧化酶抑制劑如抗抑鬱藥， 與咖啡同用時， 後者可拮抗該類藥作用， 造成人體過度興奮等。
⑧降壓藥物
咖啡有升高血壓的作用， 服用降壓藥時喝咖啡可使降壓藥藥效降低。
另外， 麻黃素有失眠、心悸等副作用， 某些止咳平喘藥含有這種成分， 若服用這些藥物喝咖啡可使此類副作用增加；咖啡因可與維生素B1結合， 補充B族維生素時儘量不要飲用咖啡。
咖啡對藥物的影響主要是其含有的咖啡因的作用， 咖啡因在健康成人體內半衰期大約為3-4h， 所以儘量不要在服藥時飲用咖啡， 最好是用白開水送服。
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