【保身家】春天咳嗽為啥總不好？或是變異性哮喘！

小王是公司白領， 一月前感冒後咳嗽不止， 就去了公司附近的社區衛生服務中心， 拍片、抽血後， 醫生說是支氣管炎， 配了阿齊黴素、坦通和宣肺止嗽合劑， 服藥一周， 痰倒是少了很多， 但咳嗽越來越厲害， 夜間不能入睡。 他再次就診， 醫生仔細詢問病史， 並作了一些檢查後得知， 小王患上的是咳嗽變異性哮喘。 小王十分吃驚， “三十多年來從未喘過， 怎麼會得哮喘呢？！”

像小王這樣的人群， 如今並不少見， 一到春天， 咳嗽不止的患者有所增多。 究其原因， 病根就在於咳嗽變異性哮喘（簡稱CAV）。 所謂咳嗽性哮喘， “中心詞”雖然是哮喘，

卻以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現， 這種疾病是特殊類型哮喘。 臨床上， 支氣管哮喘發病時， 約有5%至6%的患者以持續性咳嗽為主要症狀， 咳嗽大多發生在夜間或淩晨（常為刺激性咳嗽）。 春天咳嗽， 極易被誤診為支氣管炎， 不過， 咳嗽變異性哮喘與典型哮喘類似， 患者氣道的慢性炎症、或氣道反應性增高；患者對常規抗菌素、止咳化痰藥往往無效；抗過敏藥物、支氣管擴張劑、糖皮質激素抗炎治療卻可有效緩解症狀。

現如今， 咳嗽變異性哮喘已很常見， 約占慢性咳嗽的三分之一。 感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽， 患者常常沒有明顯的氣喘症狀， 肺裡也聽不到哮鳴音， 卻會合並過敏性鼻炎、過敏性皮炎等過敏症。

除卻以上症狀外， 咳嗽變異性哮喘的診斷還需結合實驗室檢查：發作時， 血常規檢測外周血嗜酸性粒細胞可增高；對疑診CVA的患者， 可進行支氣管激發試驗或支氣管舒張試驗；對第1秒用力呼氣容積（FEV1）>70%者， 可進行支氣管激發試驗；FEV1

從中醫角度來看， 咳嗽變異性哮喘也有風寒、風熱、痰熱、陽虛之分。 根據患者證型不同， 可選用麻黃附子細辛湯、三坳湯、瀉白散、止嗽散等， 其他祛風止咳藥物有桔梗、大力子、蟬蛻、防風、烏梅、五味子、款冬花、僵蠶、蜈蚣等。 最後還要提醒廣大市民， 春暖花開之際， 如果長時間咳嗽（尤其是超過8周的咳嗽）千萬別亂服感冒藥、抗菌素， 還應前往醫院排查， 可能您患上了咳嗽變異性哮喘。

文/倪偉