桂枝湯， 是張仲景《傷寒論》中最經典的方劑之一。 具有滋陰和陽， 調和營衛， 解肌發汗之功效。 臨床常用於治療感冒、低熱等營衛不和證。 然而， 桂枝湯的智慧遠不止如此。 關於桂枝湯的探索解讀， 我們一起去看看吧~
《傷寒論》第12條：太陽中風， 脈陽浮而陰弱， 陽浮者， 熱自發；陰弱者， 汗自出。 嗇嗇惡寒， 淅淅惡風， 翕翕發熱， 鼻鳴幹嘔者， 桂枝湯主之。
桂枝三兩， 去皮芍藥三兩 甘草二兩， 炙 生薑三兩， 切 大棗十二枚， 擘
現在一般認為太陽中風為表虛之證， 桂枝湯為辛溫解表劑。 《傷寒論新解》提出：既雲桂枝湯治療表虛， 表虛如何再能發汗解表呢？《傷寒論新解》認為：“中氣虛者表亦虛，
我認為， 用非此即彼的思維去看待複雜的事物， 往往都是要碰壁的。 桂枝湯不是單一的發汗劑， 也不是單一的補益劑。 恰恰是認為桂枝湯既能扶正、又能祛邪的觀點， 看似折中， 卻最為客觀、公允和準確。
太陽中風為既有外邪侵襲， 又有正氣不足之證， 故外需發散風寒， 內需補益正氣。 醫家之能事在於選出最有效、最安全的藥物來實現這兩個目的，
《傷寒論》所用桂枝， 即今之肉桂。 《神農本草經》大力推崇肉桂補益之功， 另一方面又謂肉桂治咳利關節， 這些認識應該說與後人認識的發散風寒功效也是一致的。 至於宋以後所用桂枝， 即今所用桂枝， 與《傷寒論》時代的桂枝（肉桂）是不同的， 但從後人的實踐看， 桂枝作用與肉桂近似， 至少《傷寒論》中的桂枝（肉桂）， 均能為今之桂枝替代。
與桂枝作用相似的是生薑。 生薑能暖胃、能補養， 同時又能發汗散寒， 是治療感冒的良藥。 桂枝湯中同為食品的是大棗， 是補益氣血的美食。 甘草味甘， 也有補氣作用， 又能利咽止咳， 故也可用於外感病症。
在桂枝湯中， 桂枝與生薑作用近似， 補氣血， 側重于氣陽， 且能發散風寒；芍藥與大棗作用近似， 補氣血， 而側重于陰血；配伍甘草， 補中益氣， 利咽止咳， 且調和諸藥。 整張處方既能補益氣血， 又能發散風寒， 功效卓著且安全無毒、藥味簡單。
這裡， 對桂枝湯補益功效再做一點引申。 小建中湯的補益作用無人懷疑， 桂枝湯與小建中湯的差別僅僅在於小建中湯是桂枝湯倍芍藥加膠飴， 故桂枝湯的補益作用也不應懷疑。
面對桂枝湯的發汗作用也再做一點引申。
寫到這裡， 人們或許還會有疑惑：太陽中風有虛的一面， 有實的一面， 桂枝湯能補益， 又能發汗， 故方證相符， 然仍擔心發汗是否會加重患者之虛， 或認為患者已經自汗， 再發汗是否會加重出汗， 甚或汗出不止。
答曰：不必多慮。 汗法的作用其實不僅僅是祛除外邪。
太陽中風是有外邪的， 而內傷自汗並無外邪， 卻仍可用桂枝湯。 這是為何？一方面， 桂枝湯首先是作為一首補益劑而被應用， 其次則發汗而振奮機能， 使患者重獲正常的出汗功能。
第二， 仲景雖一再強調要發汗， 但同時也告誡， 不得“令如水流漓”， 應以“遍身漐漐微似有汗”為度， 且中病即止。 所以， 掌握分寸， 恰到好處， 是不會有虛虛之虞的。
第三， 太陽中風之自汗出， 與外邪有關， 與體虛有關。 體虛可用汗法， 前已提及是因為發汗振奮機能， 使患者重獲正常的出汗功能。
外邪則更需發汗。曹穎甫《經方實驗錄》曾論及桂枝湯以“藥汗”祛“病汗”，其文雲：“惡風頭痛，發熱汗出，諸狀次第呈現，顧汗出不暢，撫之常帶涼意，是可謂之曰‘病汗’。設其人正氣旺，即自療機能強者，其發熱瞬必加甚，隨得暢汗，撫之有熱意，於是諸狀盡失。可知一切毒素（包括外來之病原微生物及內壅之排泄物），已隨此暢汗以俱去，此所謂‘法當汗解’是也……‘病汗’常涼意，‘藥汗’則帶熱意，病汗雖久，不足以去病，藥汗暫態，而功乃大著，此其分也。”
由此可知“藥汗”與“病汗”截然不同，“藥汗”作為一種治療手段，通過祛除病邪，而“病汗”自止。
又《傷寒論》第14條：太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
本條因“項背強幾幾”而用葛根，葛根乃之項背強硬之專藥，然不得謂僅用桂枝湯不加葛根則不效。桂枝加葛根湯我常用於頸椎病引起的頭頸板滯及眩暈，療效頗佳。
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本書以康平本為基礎，以“古書形成規律”為視角，對《傷寒論》進行了嶄新的研究，提出了一系列新的觀點，對《傷寒論》中一些疑難條文也給出了新的解讀。書末還附有作者運用傷寒論方的一些醫案。對於中醫臨床醫生和中醫院校師生學習、理解《傷寒論》很有裨益。（購書請點擊下方“瞭解更多”）
本文部分內容選自《傷寒論求真——基於康平本的全新探析（上）》（中國中醫藥出版社出版，邢斌著），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！
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外邪則更需發汗。曹穎甫《經方實驗錄》曾論及桂枝湯以“藥汗”祛“病汗”，其文雲：“惡風頭痛，發熱汗出，諸狀次第呈現，顧汗出不暢，撫之常帶涼意，是可謂之曰‘病汗’。設其人正氣旺，即自療機能強者，其發熱瞬必加甚，隨得暢汗，撫之有熱意，於是諸狀盡失。可知一切毒素（包括外來之病原微生物及內壅之排泄物），已隨此暢汗以俱去，此所謂‘法當汗解’是也……‘病汗’常涼意，‘藥汗’則帶熱意，病汗雖久，不足以去病，藥汗暫態，而功乃大著，此其分也。”
由此可知“藥汗”與“病汗”截然不同，“藥汗”作為一種治療手段，通過祛除病邪，而“病汗”自止。
又《傷寒論》第14條：太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
本條因“項背強幾幾”而用葛根，葛根乃之項背強硬之專藥，然不得謂僅用桂枝湯不加葛根則不效。桂枝加葛根湯我常用於頸椎病引起的頭頸板滯及眩暈，療效頗佳。
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