治白血病，各種靶向藥的副作用，白血病患者如何應對？

白血病患者常涉及到靶向化療藥（TKI）的治療， 根據多方病友言論， 這方面藥物可能發生不同程度的不良反應， 在面對這些副作用的同時， 患者該如何做？

一、體液儲留(即浮腫)的處理

三種TKI均有大約50%左右的患者發生體液儲留， 包括顏面、下肢浮腫等， 一般為輕、中度， 部分嚴重患者可出現多漿膜腔積液(如達沙替尼出現胸腔積液較為常見)， 可通過利尿藥物或者短期加用激素進行處理， 如果反應嚴重則停藥。

二、嚴重肝臟毒副作用時劑量的調整

如膽紅素(TBIL)> 3倍正常範圍上限或轉氨酶(ALT)> 5倍正常範圍上限， 宜停止服用TKI藥物，

同時加用護肝或利膽的藥物， 直到上述指標分別降到正常範圍上限的1.5或2.5倍以下。 後續TKI治療可以減量繼續服用。 成人每日劑量伊馬替尼從400毫克減少到300毫克， 或從600毫克減少到400毫克;尼洛替尼從800mg/天減到600mg/天， 達沙替尼從100mg/天減到70mg/天。

三、肌肉骨骼疼痛的處理

導致骨骼疼痛的原因可能與白血病細胞從骨髓中清除有關。 一般在治療最初的一個月出現， 通常可以自行緩解， 症狀一般累及股骨、脛骨、髖關節和膝關節。 對於肌肉骨骼或者關節疼痛比較嚴重的， 可以使用止痛藥， 包括非甾體類抗炎藥(英文簡稱NSAID,如阿司匹林、布洛芬、西樂葆等)

四、肌肉痛性痙攣(俗稱抽筋)的處理

該症狀是接受TKI(特別是伊馬替尼)治療的CML患者常見的不良反應症狀，

多見於手、腳、小腿腓腸肌和大腿。 痛性痙攣可能涉及持續性肌肉收縮， 且發生的頻率、模式和嚴重程度不隨著時間的推移而改變。 儘管TKI治療並不影響鈣、鎂離子的水準， 但服用鈣鎂補充劑卻能緩解痛性痙攣的症狀。 奎尼丁也有緩解症狀的作用。

五、噁心、嘔吐的處理

噁心、嘔吐症狀在伊馬替尼治療中非常常見。 噁心嘔吐的嚴重程度有輕度至中度不等。 因噁心症狀與劑量相關， 因此可以將每日的伊馬替尼使用劑量分開， 隨兩餐膳食一起服用。 若噁心症狀持續出現， 則可以考慮使用止噁心藥物， 例如丙氯拉嗪,奧坦西隆等來緩解。

六、皮疹的處理

過敏性皮疹是TKI治療中非常常見的不良反應， 大多數見於前臂和軀幹，

見於面部的較少。 皮疹常呈紅斑或斑丘疹樣損傷， 瘙癢較為嚴重， 不過絕大多數皮疹程度較輕度且具有自限性。 輕度的皮疹可通過使用甾類藥物(如強的松)或抗組胺類藥物(如撲爾敏、息斯敏等)得到控制。

綜上， 屬於靶向藥常見的一些副作用反應處理， 如果白血病患者用藥後仍然沒有得到明顯的改善， 則需要諮詢主治醫師。 另外也可以通過一些生活中的食療調養， 以及一定要尋找專業的中西醫結合的血液病專家， 結合中醫中藥來達到緩解症狀的目的， 同時又可以取得良好的療效， 中西醫雙管齊下， 療效更為滿意。

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