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談談流行性腮腺炎及其預防

在網上看到有線民問流行性腮腺炎是什麼病?如何預防?想到目前已經進入流行性腮腺炎的流行季節, 因此把我的回答也傳到博客中, 希望更多的人看到。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種兒童常見急性傳染病, 主要表現為發熱和腮腺腫大。 全球大多數地區, 若未開展疫苗接種, 腮腺炎發病率為100/10萬–1000/10萬, 每2~5年出現一次流行高峰[1]。 自然感染可獲得終生免疫。

兒童感染流行性腮腺炎大多數症狀較輕, 7~10天逐漸恢復, 病死率很低, 僅為萬分之一。 但也可以引起併發症, 無菌性腦膜炎、胰腺炎、心肌炎和神經性耳聾。

成人感染後併發症較兒童感染更常見, 除腦膜炎和胰腺炎外, 男性患者約20%~50%可合併睾丸炎, 女性患者約2%~5%可併發卵巢炎, 但一般不會導致不孕不育。 懷孕12周內感染腮腺炎病毒, 有25%可出現自發性流產, 但孕期感染腮腺炎病毒, 未見有胎兒畸形的報導[1, 2]。

流行性腮腺炎傳染性強, 很容易在學校、托幼機構中流行, 發生爆發疫情常造成停課, 學生隔離, 其帶來的併發症也對兒童健康有較大影響。 近年來, 我國每年大約有30萬~40萬流行性腮腺炎病例報告, 每年約有300~400起流行性腮腺炎暴發疫情, 發病率在我國丙類傳染病中名列第3位[3]。 沒有患過流行性腮腺炎的孩子, 在流行季節不要去人群集中的場所, 避免與腮腺炎患兒接觸。

一旦接觸了患者, 應該檢疫21天, 此期間密切觀察有無發熱、腮腺腫大及疼痛等症狀。

流行性腮腺炎可以通過疫苗預防。 腮腺炎疫苗屬於減毒活疫苗, 大多與麻疹、風疹疫苗組成聯合疫苗。 麻疹-風疹-腮腺炎聯合疫苗接種後, 沒有增加不良反應的發生率, 也不影響各自的免疫效果, 減少了接種次數和接種費用, 接種1針可以同時預防麻疹、風疹、流行性腮腺炎三種疾病, 容易被兒童家長接受。 腮腺炎疫苗一般建議接種兩劑, 接種第1劑疫苗1年後, 15%的兒童抗體消失, 接種第2劑疫苗後, 95%可以產生持久的免疫力。 儘管我國從2007年起逐步將麻疹-風疹-腮腺炎聯合疫苗納入兒童計畫免疫, 但疫苗接種的覆蓋率較低, 而流行性腮腺炎流行的主要人群是5~9歲的兒童,

這些兒童大多沒有接受腮腺炎疫苗的接種, 所以流行性腮腺炎在我國的流行仍比較嚴重[3]。 控制和消除流行性腮腺炎在我國的流行, 仍需要擴大疫苗接種的範圍。

References

[1] WHO. 腮腺炎疫苗:WHO立場文件. 2007年2月. http://www.who.int/topics/immunization/positionpapers/zh/.

[2] Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J. 疫苗可預防疾病:流行病學和預防(第12版). 2012. 第1版. 北京. 人民衛生出版社. 72.

[3] 胡詠梅, 郝利新, 王華慶. 中國2010-2012年流行性腮腺炎流行病學特徵分析. 中國疫苗和免疫. 2014. (02): 127-131.

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