糖尿病急性併發症與預防：糖尿病乳酸性酸中毒

所謂糖尿病乳酸性酸中毒，就是糖酵解的中間產物乳酸不能異生成糖，血中乳酸增加而出現的一系列症狀，其特點是發病急、變化快、易昏迷、易休克、死亡率也較高。它與糖尿病非酮症高滲綜合征、糖尿病酮症酸中毒均是糖尿病患者最有可能發生的三種急性併發症，且10%～15％的糖尿病酮症酸中毒患者和50％的糖尿病非酮症高滲綜合征患者同時合併有糖尿病乳酸性酸中毒，該病可因缺氧及休克引起，也可因糖尿病酮症酸中毒、肝功能損害、尿毒癥等疾病引起，或由苯乙雙胍使用不當及遺傳性疾病引起。

臨床症狀

主要表現在神經、呼吸、循環系統的症狀上。患者自覺困倦、嗜睡、噁心嘔吐、腹痛，皮膚乾燥，彈性差，眼睛下陷等症，重者終致昏迷，由於多合併有糖尿病非酮症高滲綜合征、糖尿病酮症酸中毒，故可見到相應的症狀。

但因誘發因素不同，所以臨床症狀各不相同。

當由於缺氧引起時常伴有紫紺、休克等症狀；若因藥物引起時，多表現為噁心、嘔吐腹瀉，下腹疼等；若由某系統疾病引起的，除原發病的表現外，起病急，進展快，幾小時內出現無力、嘔吐，有酸中毒呼吸但無酮味，可伴有木僵、嗜睡等意識障礙甚至昏迷等，晚期休克加深或有多臟器功能衰竭。

預防措施

積極治療各種誘發乳酸性酸中毒的疾病。對於糖尿病患者來說，凡糖尿病合併腎病、肝腎功能不全、年齡超過70歲以及心肺功能不佳者，避免用雙胍類藥物，甚至禁用苯乙雙胍。合理飲食，戒酒。

如果發生乳酸性酸中毒較輕的患者應迅速飲水，以利於乳酸的排泄，同時服用適量的碳酸氫鈉等鹼性藥物，具體用量需謹遵醫囑。

中度和重度患者應及時送到醫院診斷、治療，以免貽誤病情。

飲食指南

出現昏迷時，在醫護人員的指導下進行鼻飼，給予牛奶、豆漿、蒸蛋羹、米湯、淡藕粉等。病情好轉後可食用半流食或普食。

推薦食療方

食療方一

【原料】牛肉500克，洋蔥150克，植物油100克，水澱粉75克，醬油25克，料酒20克，香油5克，味精5克，精鹽3克，胡椒粉1克，蔥、薑末各10克，雞湯250克。

【烹調步驟】(1)將洗淨的牛肉剁成末，打入50克清水，加入蔥末、薑末、醬油、料酒、精鹽、味精、香油、胡椒粉、50克水澱粉攪拌成餡。

(2)把洋蔥皮去掉，洗淨切絲，入鍋煸熟。炒鍋上火，放入花生油燒熱，把牛肉餡擠成丸，擺放鍋內按扁，兩面煎成黃色鏟入盤內。

(3)原鍋留油少許，下入蔥末、薑末，加入雞湯、醬油、料酒、精鹽、味精，放入肉餅，用微火煨透，撈出放入盤內。原鍋下入洋蔥絲，開鍋後用水澱粉勾芡，淋入香油，澆在肉餅上即成。

食療方二

【原料】水發香菇100克，水發木耳100克，麵粉500克，青菜500克，鮮酵母1／4塊，油麵筋50克，香油75克，精鹽10克，味精2克。

【烹調步驟】(1)把青菜去掉老葉，洗淨，放入沸水鍋內汆熟，

撈出用冷水過涼，切成細粒，瀝幹水分。香菇、木耳、油麵筋均切成細粒。

(2)將炒鍋置火上，燒熱，放入香油50克，燒至五六成熱，下入香菇、木耳、油麵筋、精鹽煸炒至熟。起鍋時加入青菜粒、味精拌勻，淋上香油即成餡心。

(3)將麵粉放入盆內，用50克溫水捏散鮮酵母，調成糊狀，倒入麵粉中，再加入200克溫水，拌勻揉透，揉至麵團光滑，不粘手、不粘案板，蓋上布，靜置2個小時，使其發酵。

(4)揭去布，用刀切開，見面團中起均勻小孔、麵團脹發膨松時，再搓成條，揪20個面劑。

(5)將面劑用手壓扁，成為圓皮子，中間放上餡心，捏攏收口。放入不上火的蒸籠內，靜置15分鐘左右，再放到旺火上蒸10分鐘左右即成。