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以前腦卒中危險因素有8個, 而新修訂的則細化為“4+12”。 即4項主要危險因素和12項一般危險因素。 如果有兩項主要危險因素, 或1項主要危險和兩項以上一般危險因素, 或者以前有過卒中/短暫腦缺血發作的患者, 都應該進行腦卒中篩查。
腦卒中篩查需要考慮的4項主要危險因素:高血壓、高脂血症、糖尿病及年齡超過50歲。
腦卒中篩查需要考慮的12項一般危險因素:房顫、心臟病;呼吸睡眠暫停;腦卒中家族史;吸煙;大量飲酒;缺乏運動;膳食中油脂過多;肥胖;男性;牙齦經常出血、牙鬆動、脫落;缺血性眼病和突發性耳聾。
腦卒中篩查要先評估再檢查
腦卒中篩查的正確步驟應是,
在門診做完危險因素評估,
如有必要,
再做血常規、血生化十項、同型半胱氨酸、凝血四項、血沉、糖化血紅蛋白,
以及腦血管超聲、心電圖等檢查。
查完後如需要,
再做腦血管CT、核磁、腦血管造影等。
然而,
很多人就想“查一查”,
沒去“腦卒中篩查門診”評估,
而是直接跑到醫院相關科室,
述說自己的情況,
要求醫生開檢查。
結果常常是不僅浪費了自己的錢,
還浪費了寶貴的醫療資源。
有意識來篩查沒錯, 但檢查前要先看看自己有沒有3項以上的危險因素。 而“腦卒中篩查門診”中的第一步, 正是讓患者在醫生指導下自檢。
腦卒中篩查按級別治療
一級:血管沒問題,
也沒有風險因素或風險因素數量沒有達到上述標準的,
屬於正常人群——定期自查。
二級:血管沒問題,
但風險因素達到上述標準的,
屬於輕危人群——控制原發病。
三級:血管有問題的,
如動脈粥樣硬化相對穩定,
屬於中危人群——長期吃藥控制防止惡化。
四級:出現血管狹窄的,
屬於高危人群——長期吃藥控制。
五級:血管狹窄程度非常嚴重的,
屬於極高危人群——建議根據病情選擇手術,
如頸動脈剝脫術和支架手術等。
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