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瘀血是指瘀積不行、污穢不潔和已離經脈的血液,以及久病影響到脈絡所出現的病變。
瘀血既是其他病因(如外傷出血、氣虛、氣滯、寒凝、熱邪等)導致的病理結果,又是引起許多疾病的致病因素。 瘀血導致疾病很多,心腦血管病變表現的頭痛、心胸疼痛、癡呆、癲狂、中風等證均為瘀血所引起,其致病的證候特點和特異體征是瘀血辨證的主要依據。 “脈為血之府”,血管是血液迴圈的道路,心腦血管病變與血液運行正常與否有關。
中醫文獻早有“胸痹”、“真心痛”的記載,其表現類似於冠心病、心絞痛、心肌梗死。 氣滯血瘀是引起這些病證的原因,這一觀點與急性心肌梗死的發病是因為心肌小血管內微循環障礙,影響心肌的供血供氧的原理頗為雷同,實驗研究亦證實其病理確與瘀血相似。 因此活血化瘀療法已廣泛運用於冠心病、心肌梗死、心源性休克、心絞痛等。 對活血化瘀藥物的臨床觀察和實驗研究,證實其確有暢血、通絡、止痛的作用,能改善缺血、血栓、出血、血凝等病變,增加冠狀動脈血流量,抑制血栓形成,增強纖維蛋白的溶解活性,同時還有降低血脂的作用,從而起到緩解心絞痛,防止斑塊形成或促使其消退。
運用活血化瘀藥物施治於心血管系統疾病時,應注意辨證。 如氣虛加補氣藥,氣滯加行氣藥等。 配伍歸經也頗講究,如常用菖蒲引經,緩解症狀迅速。 在辨病用藥上,琥珀有糾正心律、鎮靜催眠作用。 對冠心病、心肌炎頻發早膊者,本品與人參、珍珠粉和勻吞服,效果滿意。 生山楂配決明子可降脂降壓,黃芪配黨參可增強心肌收縮力,恢復心臟功能,均為經驗之談,堪可效法。
中醫學早有瘀血與精神症狀有關的記載,不論是腦出血或腦缺血,其主要病理機制皆屬瘀血為患,故臨床用藥勿忘化瘀。 在中風昏迷促蘇醒中,提倡化瘀之蒲黃與開竅引經之菖蒲同用;血管瘤的治療,取破血行瘀之水蛭與軟堅散結之牡蠣同用;腦動脈硬化和老年性癡呆、老年性精神病,病理改變以大腦的萎縮和變性為主,通過臨床實踐用活血化瘀方法治療,均取得了一定的效果。