醫學不同於其他行業， 是一個嚴肅、嚴謹的行業。 做事、說話都要有證據（Evidence）， 即我們常說的循證證據（Evidence-based）， 沒有證據支持， 就仿佛流沙或浮雲， 不可信， 也不可靠！
那證據究竟從何而來？如何產生？
證據就來自於一篇篇發表在各類SCI期刊的文獻（paper）中， 並且需要我們從文獻中深度解讀和挖掘。
既然是證據， 就會有高下之分， 那我們如何判斷哪些是高級別證據， 哪些是低級別證據呢？
既然證據來源於文獻， 那文獻的品質既能代表證據的品質， 而通常我們從兩個維度衡量證據的品質。
1：影響因數（IF, impact factor）
2：被引用次數（Times cited）
通常影響因數越高，
可是文獻大都冗長又晦澀， 對於非專業醫生或醫學部的我們而言， 真的是一個巨大的挑戰， 每次讀文獻， 總是很壓抑（相信很多人都有過這樣的感受）。
今天嚴老師傳授各位看官10分鐘掌握文獻核心知識點的秘笈！
我們以2017年吳一龍教授等發表于JCO雜誌的ADJUVANT研究為例（一項肺癌輔助治療領域劃時代意義的研究， 吳一龍教授也是本人崇敬的學者）。
初看文章， 密密麻麻， 密集恐懼症有木有？
OK， 首先， 我們先嘗試歸類， 文章可以細分為3個組成部分。
一：文字， 4個段落。 分別是Summary（總結）， Introduction（介紹）、Methods（方法）、Results（結果）和Discussion（討論）；
二：圖（Figure）， 3個圖。 分別是Study profile（研究資料）、DFS（無病生存期）和Subgroup analyses of DFS（各亞組中的DFS分析）；
三：表（Table）， 2個表。 分別是Baseline characteristics and demographics（患者的基線特徵）和Adverse events（副反應事件）。
Step 1：閱讀文章的Summary中的Methods（方法）和Interpretation（解讀）。
ADJUVANT研究是一個開放標籤、隨機的III期研究， 研究入組的II-IIIA期EGFR突變陽性NSCLC的術後患者， 以1：1的比例隨機分為吉非替尼組和長春瑞濱聯合順鉑組， 研究發現吉非替尼組較長春瑞濱聯合順鉑組顯著延長患者的DFS， 並且減少毒性， 提高了患者的生活品質。
僅通過兩小段文字的解讀就能快速掌握該研究的目的、設計、患者類型、主要研究終點和大致的研究結果（陰性還是陽性， 有沒有達到研究的主要觀察終點）。
Step 2：閱讀文章的Summary中的Findings（發現）以及Figure1和2。
ADJUVANT研究啟動於2011年9月19日， 完結於2014年4月24日， 篩選了483例患者， 其中222例隨機分為實驗組：吉非替尼組（111）， 對照組：長春瑞濱聯合順鉑組（111）， 中位隨訪時間36.5個月， 中位吉非替尼組DFS 28.7個月，
如上內容是STEP 1行動中內容的數位化補充， 讓我們對研究的整體結構有了更具體和具象的理解。
STEP 1&2 是快速掌握文獻核心知識點的基本動作， 必須做到！
STEP 3：閱讀文章的Figure 3。 各亞組中的DFS分析， 森林圖中的不同分層因素的資料相對總體人群（ITT）更貼近真實的診療實踐， 有助於我們分析、判斷哪些細分患者人群相對更獲益或少獲益。
STEP 4：閱讀文章的Table 1和2。 患者的基線特徵和副反應事件。
STEP 5：閱讀文章的Discussion。 Discussion其實是文獻的精髓所在， 一定程度上也影響著文獻能夠發表在哪種級別的期刊上。 其中包含了研究者設計此項研究的原因， 對結果的解讀（意義， 對科研或實踐的影響， 研究的局限性等）， Discussion在一定程度上已經類似一篇綜述小品， 反映了作者的洞察、理解以及未來趨勢的預測。
STEP 3-5是可選動作， 在學有餘力的情況下選修， 強化對研究和領域的進一步理解！
最後， 在有閑、有心的情況， 可以閱讀文獻餘下的部分， 完整對研究來龍去脈和疾病領域整體的理解！
學海浩瀚無涯， 學習是必須的， 但並非所有的文獻都值得精讀，
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