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血液病專家:治療急性白血病的扶正方

方藥 生黃芪15g, 女貞子10g, 北沙參15g, 白術10g, 茯苓15g, 甘草6g, 天門冬10g, 仙靈脾15g, 紅藤15g, 莪術10g, 地鱉蟲10g, 鶴虱10g, 枸杞子10g, 生地黃15g, 太子參10g, 砂仁6g, 黃柏10g, 黨參10g, 當歸10g, 旱蓮草10g, 山茱萸10g, 懷山藥15g, 牡丹皮9g, 澤瀉9g, 青蒿9g, 地骨皮15g, 梅花點舌丹等。

功效 扶正祛邪。

案例 勵某, 男性, 37歲, 工人。 於1988年12月30日因乏力、畏寒、低熱、貧血住入某大醫院, 骨髓穿刺檢查(原粒0.5%, 早幼粒83%)診斷為急性早幼粒細胞白血病(ANLL2M3)。 用三尖杉酯堿、潑尼松聯合化療(療程不詳)。 至1989年2月16日複查骨髓, 早幼粒細胞下降到5.5%, 趨向緩解, 但血常規偏低, (Hb 101 g/L,RBC 3.38)×1012/L,WBC 1.4×109/L,分類:早幼粒0.01, 杆狀核0.01, 分葉核0.24, L 0.68, M 0.06, BPC 124×109/L)。 自覺乏力、頭痛、頭暈、口角破碎。 沒有達到完全緩解水準。

乃於1989年3月5日開始來門診服中藥治療, 但仍不放棄西醫療法。 在3月上旬注射干擾素4次, 接著每週注射1針MTX, 共3次;服用維甲酸若干天, 因引起穀丙轉氨酶升高而停用;5月下旬, 又用三尖杉酯堿、阿糖胞苷聯合1療程。 5月11日, 複查骨髓已經緩解,

但有精神不振、脫頭髮、胃脘痞滿等症狀。 6月25日起, 在服中藥的同時, 加服梅花點舌丹(瘡毒丸), 逐漸加量。 到10月下旬, 又住院用三尖杉酯堿、阿糖胞苷強化1療程。 此次強化出院後, 便一直在門診隨訪觀察, 服中藥治療, 未再用過化療。 病情穩定, 血常規正常(1991年12月9日血常規:Hb 140g/L,RBC 5.37×1012/L,WBC 7.1×109/L,N 0.71,L 0.25,M 0.02,E 0.01,B 0.01,BPC 170×109/L)。 到1991年12月10日複查骨髓象(早幼粒占1%)

結論:髓象增生, 形態、比例均正常。 到1994年3月8日再複查骨髓象(原粒0.4%, 早幼粒2.2%)提示:原有M3病史, 現可見緩解時相。 自1994年12月21日以後, 不再使用任何藥物。 現通過家訪得知, 患者身體很健康, 能從事正常工作。 從確診至今, 已超過14年;停止化療至今已有13年6個月, 臨床治癒。

按語 急性白血病是一組異質性的造血系統惡性腫瘤, 主要是造血幹細胞及祖細胞的突變,

白血病細胞失去進一步分化、成熟的能力, 阻滯在較早階段。 骨髓中白血病細胞大量增殖, 代謝旺盛, 故急性白血病, 就其實質來說, 應屬實證、熱證。 但隨著白血病細胞的大量增殖, 正常造血細胞的生長受到了抑制, 特別是在化療以後, 骨髓抑制更加明顯, 故此時的急性白血病患者又多表現為虛證。 但在臨床上單純的實證與虛證都比較少見, 更多的是虛實夾雜, 正虛邪實, 故在治療急性白血病的時候, 就時刻不忘扶正祛邪這一主要原則。

在臨床上治療急性白血病的常用方, 就由前述那些主要組成, 這當中既有扶正藥, 又有祛邪藥。 又因急性白血病患者常見的一些臨床表現, 如發熱、盜汗、出血等, 多為陰虛內熱的表現,

故其中也有不少養陰清熱藥。 另外, 患者在疾病的發展過程中, 特別是在化療後, 又往往會發生變端, 所以, 用藥又不是一成不變的, 經常會隨證加減。 如預防感染加銀花、連翹, 預防出血加仙鶴草、茜草, 治療失眠加酸棗仁、遠志, 治療心悸加麥門冬、玉竹, 開胃加穀芽、麥芽、六曲等等。 在臨證時, 也常常會根據患者的體質及病邪的不同, 對用藥有所側重。 比如, 對濕重的患者以化濕為主, 對血淤的患者以化淤為主, 對有表證的患者以解表為主等。

目前對於急性白血病, 採用西醫聯合化療, 配合中藥進行調治, 是被患者及家屬普遍接受的一種治療模式。 但關鍵在於把握化療的“度”。 因為聯合化療, 畢竟是“大毒治病”“衰其大半”可也, 中醫血液病專家謝別錄主任認為:化學藥品有劇毒, 其毒性遠勝於砒、汞, 因此, 化療不能誅伐太過, 應當適可而止。 化療過量, 非但無益, 反而有害。 上述病例之所以能生存至今, 達到臨床治癒, 就是因為化療適可而止, 同時堅持長期中藥治療的結果。 謝主任認為, 若是骨髓象連續3~5次以上完全緩解,即可不必再去化療,只要再堅持服中藥調治,隨訪血常規就可以了,這樣可防止大毒化療之法導致的諸多弊端。

謝主任在治療急性白血病時,除了用中藥湯藥外,還常用一種中成藥—梅花點舌丹(上海產品名“瘡毒丸”)。吳老用此藥的經驗是:骨髓有核細胞增生活躍時使用,抑制時不用,有心、肺、肝、腎損害時忌用。梅花點舌丹原載于《外科全生集》,功效清熱解毒、消腫止痛,主治療毒惡瘡、無名腫毒、癰癤紅腫、咽喉腫痛,創造性地將其用於治療急性白血病,並取得了良好的臨床效果。

若是骨髓象連續3~5次以上完全緩解,即可不必再去化療,只要再堅持服中藥調治,隨訪血常規就可以了,這樣可防止大毒化療之法導致的諸多弊端。

謝主任在治療急性白血病時,除了用中藥湯藥外,還常用一種中成藥—梅花點舌丹(上海產品名“瘡毒丸”)。吳老用此藥的經驗是:骨髓有核細胞增生活躍時使用,抑制時不用,有心、肺、肝、腎損害時忌用。梅花點舌丹原載于《外科全生集》,功效清熱解毒、消腫止痛,主治療毒惡瘡、無名腫毒、癰癤紅腫、咽喉腫痛,創造性地將其用於治療急性白血病,並取得了良好的臨床效果。

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