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2017年醫療衛生考試備考:正常血壓的觀察及生理性變化

血壓是指在血管內流動的血液對血管壁的側壓力。 臨床上所謂的血壓一般是指動脈血壓。 機體內各種不同的血管, 其血壓不同, 動脈血壓最高, 其次為毛細血管壓, 靜脈血壓最低。 由於心臟交替收縮和舒張, 因而動脈壓也隨之波動。 當血液射入主動脈, 此時動脈的壓力最高, 稱為收縮壓;當心臟舒張時, 動脈管壁彈性回縮, 壓力降至最低位, 稱為舒張壓。 收縮壓與舒張壓之間的壓力差稱為脈壓。 平均動脈壓為舒張壓加1/3脈壓, 它與各器官和組織的血流量直接相關。 動脈血壓與心輸出量、血液粘稠度和外周阻力成正比,

與血管壁的彈性成反比。

1.血壓正常值血壓通常以肱動脈血壓為標準。 正常成人安靜時收縮壓為90~140mmHg舒張壓為60~90mmHg, 脈壓為30~40mmHg

2.生理性變化正常人的動脈血壓, 經常在一個較小的範圍內波動, 保持相對恒定, 但可因各種因素的影響而發生改變。

(1)年齡和性別對血壓的影響動脈血壓隨年齡的增長而增高, 新生兒血壓最低, 小兒血壓比成人低。 中年之前女性血壓比男性偏低, 中年以後差別較少。

(2)時間和睡眠對血壓的影響一般傍晚血壓高於清晨。 過度勞累或睡眠不佳時, 血壓稍有升高。

(3)環境對血壓的影響受寒冷刺激血壓可上升, 在高溫環境中血壓可下降。

(4)精神狀態對血壓的影響緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等精神狀態的改變,

易致收縮壓升高, 而舒張壓無變化。 此外, 飲食、吸煙、飲酒等也會影響血壓值。

(5)其它, 一般右上肢血壓高於左上肢, 因右側肱動脈來自主動脈弓的第一大分支無名動脈, 左側肱動脈來自動脈弓的第三大分支左鎖骨下動脈, 由於能量稍有消耗, 故測得壓力稍低2~4mmHg。 下肢血壓比上肢高20~40mmHg, 因股動脈的管徑較肱動脈粗, 血流量多, 故在正常情況下, 下肢血壓比上肢高。

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