心臟早搏，
治，
還是不治？或者說怎樣治？這取決於病人的基礎疾病和臨床症狀。
對於心臟早搏的治療， 醫學認識也走過一段曲折的路程。
曾經有一段時間， 醫生們認為“室性早搏”（室早）很危險。 專家們對不同形態的室早進行了危險分級， 一經發現， 積極治療， 用很多抗心律失常藥物去控制。 但是， “理想很豐滿， 現實很骨感”， 治療結果並非遂人心願。 後來， 國際上做了一個很著名的治療室早的研究——“心律失常抑制試驗”（“CAST”試驗）。 正是這個研究， 改變人們了對治療室性早搏的認識。
“CAST”試驗， 選取心肌梗死後室早≥6次/小時的患者， 分組比較使用一類抗心律失常藥物（氟卡尼、英卡尼， 後來是莫雷西嗪）和用安慰劑（外形跟真藥一樣）治療的療效。 結果， 用抗心律失常藥的患者， 室早是減少了， 但是發生心跳驟停需要復蘇搶救的卻增加了， 再發心肌梗死增多了， 死亡率增加了；觀察兩年，
這個研究結果使醫生們認識到， 治療心律失常不在於當時控制多少早搏，
因此， 在早搏（心律失常）的治療中， 醫生是有原則的。 這就是：
1.強調和重視原發病的治療。 對於早搏（各種心律失常）患者， 首先要查找可能的病因和合併的心臟疾病， 注意排除器質性心臟病（心臟有結構和/或實質性改變）；然後， 判斷哪些早搏需要治療（對室性心律失常， 進行危險性綜合評估）。 治療原發病是根本：比如缺血性心臟病， 要改善心肌供血；如果心衰發生早搏， 糾正心衰就是首位；有甲亢要治療甲亢、有感染要控制感染等。
2.強調控制和避免誘因。 我們說過， 早搏有很多誘因， 比如一些體內代謝紊亂、藥物或者生活方式等， 需要控制和避免。 如發熱的病人要降體溫， 缺氧的要改善缺氧， 電解質紊亂的要糾正， 懷疑藥物不良反應的要停藥， 等等；還有， 情緒激動、睡眠不佳、劇烈運動、飲酒、吸煙、飲濃茶咖啡、甚至吃得過飽、吃冷飲等，
這當中， 很多早搏的發作是與不健康的生活方式、精神情緒變化有關的。 因此， 提倡健康的生活方式， 規律的作息、健康的飲食習慣、戒煙限酒、保持良好平和的心態、避免情緒過於緊張激動等都很重要。 必要時， 可以應用調節植物神經功能的藥物。
有一點認識很重要，就是：心臟病可以引起早搏，但早搏不一定都有心臟病。
3.在前2條基礎上，如果早搏過多或症狀過於明顯，可以對症治療。由於抗心律失常藥物都有一定的副作用，因此，對於良性（沒有器質性心臟病，對心功能沒有影響）的早搏，不主張抗心律失常藥物治療（一般來說，24小時4000次以下的早搏不主張治療）。
在早搏（快速性心律失常）的藥物治療中，β受體阻滯劑（阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等）是基礎和一線用藥（緩慢性心律失常除外）。
我們之前說過，早搏的發生中常常有交感神經的興奮參與，而β受體阻滯劑可以抑制交感神經。β受體阻滯劑可以降低竇房結細胞和異位細胞的自律性、減少心肌細胞的興奮性而抑制早搏。同時，β受體阻滯劑還具有改善心功能、抗高血壓、抗血小板聚集、降低心肌氧化應激等作用，可以治療引發早搏的基礎心血管疾病，能夠減少猝死，改善心功能，改善缺血，減少心衰病人的總死亡率。因此，如果早搏過多，症狀明顯，並且心率不慢、沒有二度及以上的房室傳導阻滯、沒有哮喘等使用β受體阻滯劑的禁忌證，可以首選β受體阻滯劑治療（注意小劑量起始）。
中成藥中，穩心顆粒、參松養心膠囊、黃楊寧、益心舒等也有一定療效，可以視病情選用。還有一些抗心律失常藥，就不一一介紹了，但用藥要慎重，要遵醫囑。
早搏還有非藥物治療。如果早搏由異位起搏點引起，特別頻發，還可以射頻消融治療，就是經導管心臟射頻消融手術。
有一點認識很重要，就是：心臟病可以引起早搏，但早搏不一定都有心臟病。
3.在前2條基礎上，如果早搏過多或症狀過於明顯，可以對症治療。由於抗心律失常藥物都有一定的副作用，因此，對於良性（沒有器質性心臟病，對心功能沒有影響）的早搏，不主張抗心律失常藥物治療（一般來說，24小時4000次以下的早搏不主張治療）。
在早搏（快速性心律失常）的藥物治療中，β受體阻滯劑（阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等）是基礎和一線用藥（緩慢性心律失常除外）。
我們之前說過，早搏的發生中常常有交感神經的興奮參與，而β受體阻滯劑可以抑制交感神經。β受體阻滯劑可以降低竇房結細胞和異位細胞的自律性、減少心肌細胞的興奮性而抑制早搏。同時，β受體阻滯劑還具有改善心功能、抗高血壓、抗血小板聚集、降低心肌氧化應激等作用，可以治療引發早搏的基礎心血管疾病，能夠減少猝死，改善心功能，改善缺血，減少心衰病人的總死亡率。因此，如果早搏過多，症狀明顯，並且心率不慢、沒有二度及以上的房室傳導阻滯、沒有哮喘等使用β受體阻滯劑的禁忌證，可以首選β受體阻滯劑治療（注意小劑量起始）。
中成藥中，穩心顆粒、參松養心膠囊、黃楊寧、益心舒等也有一定療效，可以視病情選用。還有一些抗心律失常藥，就不一一介紹了，但用藥要慎重，要遵醫囑。
早搏還有非藥物治療。如果早搏由異位起搏點引起，特別頻發，還可以射頻消融治療，就是經導管心臟射頻消融手術。