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醫療|湖南11個深度貧困縣試點:大病救助不限病種,起付線5000元

“因病致貧、因病返貧”, 在現實生活中不時上演, 尤其是貧困人群。 那麼, 該如何解決這些問題呢?日前, 省政府辦公廳轉發了省民政廳等部門《關於在全省深度貧困縣開展農村建檔立卡貧困人口醫療救助工作試點的通知》,

從2018年1月1日起, 將在全省11個深度貧困縣試點, 由此逐步建立農村建檔立卡貧困人口醫療救助制度。

大病住院醫療救助

不限病種

城步、麻陽、通道、桑植、瀘溪、鳳凰、古丈、花垣、保靖、永順、龍山11個深度貧困縣將率先在全省試點。 救助對象為農村建檔立卡貧困人員中患大病需住院治療和患43種特殊病種需長期服藥或長期門診治療的患者。

對於符合農村建檔立卡貧困人口醫療救助條件的患者, 我省將採取大病住院醫療救助和特殊病種門診醫療救助。 其中, 大病住院醫療救助不限病種, 按政策範圍內個人年度累計負擔的醫療費用設置起付線,

起付線為5000元(社會保障兜底脫貧對象不設起付線), 起付線以上部分救助50%, 救助最高限額不超過5萬元。 申請特殊病種門診醫療救助的患者, 按病種救助, 起付線為1000元。

需特別注意的是, 特殊病種門診醫藥費用在獲得基本醫保報銷後, 政策範圍內個人負擔的醫藥費用年度累計超過起付線以上的部分, 醫療救助50%, 年度救助最高限額不超過8000元。 農村建檔立卡貧困人口住院首診在基層, 要嚴格規範診療流程。

特殊情況還可申請

慈善醫療救助

試點貧困縣將建立農村建檔立卡貧困人口醫療救助基金。 市、縣將根據因病致貧、因病返貧人數、政策範圍內個人年度累計自付的醫療費用、救助比例等因素, 來合理測算出醫療救助基金的規模,

並籌集資金, 省裡也將對市、縣給予相應補助。 農村建檔立卡貧困人口醫療救助基金實行縣級統籌管理, 在現有社會保障基金財政專戶下開設子帳戶儲存、實行分賬核算, 專項管理、專款專用。

為保證試點工作的開展, 農村建檔立卡貧困人口醫療救助將與基本醫療保險、大病保險相銜接。 據介紹, 每一位農村建檔立卡貧困人口都會參加基本醫療保險, 他們在各級定點醫院政策範圍內的住院費用, 基本醫療保險報銷比例將提高10%。

大病保險補償起付線對農村建檔立卡貧困人口將降低50%。 按照規定, 救助物件政策範圍內的醫藥費用先經基本醫保(符合大病保險報銷條件的須先經大病保險)報銷後,

才能給予其醫療救助, 具體將通過即時或年度累計的方式實施。 若因病致貧返貧對象在獲得了相關醫療保險報銷、農村建檔立卡貧困人口醫療救助後, 住院醫療費用支出仍有較大困難的, 還可以申請慈善醫療救助。

連線

43種特殊病種

(含長期慢性病、重大疾病、罕見病)

惡性腫瘤的放療、化療;慢性腎功能衰竭(門診透析治療);肝臟、腎臟、心臟瓣膜、造血幹細胞移植術後的抗排異治療;高血壓病Ⅲ期(有心、腦、腎、眼併發症之一);糖尿病(合併感染或有心、腎、眼、神經病變之一);冠心病;腦血管意外後遺症(腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血後遺症)康復治療;血友病;精神分裂症;肺結核;系統性紅斑狼瘡;慢性再生障礙性貧血;肝硬化(失代償期);苯丙酮尿症(PKU限0-14歲);帕金森氏病;肺心病(出現右心衰者);風濕性心臟病(心功能Ⅲ級);哮喘或喘息性支氣管炎;類風濕性關節炎;慢性活動性肝炎;原發性血小板減少性紫癜;多發性硬化症;重症肌無力;肝豆狀核變性;多發性骨髓瘤;系統性硬化病;中樞神經系統脫髓鞘疾病;垂體瘤;克隆病;癲癇;慢性心力衰竭;阿爾茨海默病(老年癡呆);泛髮型銀屑病;慢性丙型肝炎;兒童腦癱康復治療(1-7歲);肺動脈高壓;地中海貧血 ;慢性阻塞性肺疾病;惡性腫瘤晚期惡病質(家庭病床);晚期血吸蟲病;植物人(家庭病床);塵肺病;普瑞德威利綜合症(小胖威利症)。

來源 | 三湘都市報

編輯 | 歐陽伶亞

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