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繼發性抑鬱症的護理要點

繼發性抑鬱症是醫學術語, 由其它疾病所引發、伴發的, 分為軀體疾病性抑鬱、藥源性抑鬱等。 江西安康中醫院:隨著醫學模式的轉變, 心理醫學受到重視, 人們發現許多患有內科疾病的病人常訴有抑鬱心境, 其中內科門診病人有抑鬱徵象者占12-36%, 住院病人約三分之一有中等程度的抑鬱症狀, 所以對繼發性抑鬱症要有足夠的認識, 及時發現及時治療, 以減少病人的痛苦。

一、繼發性抑鬱症的分類

1.癲癇性抑鬱:在癲癇發作的間隙期出現的抑鬱症稱間發性抑鬱, 患者可以無任可誘因的情況下突然出現抑鬱, 陷入愁惑, 常伴有苦悶性焦慮。 此時患者常有自殺和傷害他人的行為, 持續數十小時病程外, 還可見癲癇的其他表現。

2.藥源性抑鬱:有些抗精神病藥物如利血平、氯丙嗪、氟呱啶醇等可引起抑鬱症發生, 此外, 甲基多巴、普萘洛爾、口服避孕藥、阿的平等也能引起藥源性抑鬱。

抑鬱的特點為極度苦悶、易激惹、睡眠障礙、焦慮恐懼感, 情緒抑鬱甚至出現自殺。

3.腦器質性抑鬱:腦部病變如腦動脈硬化、腦變性、腦腫瘤均可伴發抑鬱, 這類抑鬱症狀不太明顯, 多有焦慮、疑病和神經衰弱症狀。 但隨著病情發展, 在出現抑鬱症狀的患者中有5%-10%的患者呈現比較嚴重和持久的抑鬱狀態, 並伴意識混濁、情緒不穩等。

二、繼發性抑鬱症的護理要點

1、安全護理, 嚴防病人採取傷害自己的行為:抑鬱症病人常有自殺意念和行為, 需隨時瞭解病人自殺意念的強度及可能採取的方法, 謹慎地安然病人周圍的環境以及危險物品的保管。 病人採取自殺行為往往是在趁人不注意或容易失去警惕時行動, 如在週末、假期和病情開始好轉的時刻。 此時需要特別注意並密切觀察病情變化, 以防意外。

2、加強心理護理:為病人提供疾病知識, 説明病人認識自己患病的原因、性質和規律, 同時可以找一些心理諮詢科普讀物, 進行學習, 增強病人戰勝疾病的信心。

3、鼓勵病人抒發感覺:嚴重抑鬱病人常是思維過程緩慢、思維量減少醫|學教|育網搜集整理, 甚至有虛無、罪惡妄想, 在與語言反應很少的病人接觸時, 應以耐心、緩慢、和藹、熱情的態度給以鼓勵、勸告、指導, 並用親切同情的目光鼓勵病人說出最擔心是什麼, 最需要什麼, 最關心什麼等;耐心傾聽病人的各種心理問題, 瞭解致病因素, 同情其挫折, 關心其病苦, 使病人感到對他的尊重和理解。 同時也可以用親切的方式表達對病人的關心與支持。 通過這些活動逐漸引導病人注意外界。

4、阻斷病人負向心理:當病人病情好轉, 認知能力恢復後, 容易產生繼發性抑鬱, 常表現情緒低落, 感到自己得病給家人帶來不幸, 對生活喪失熱情,

擔心出院後不能勝任原來的工作, 怕患精神病受人歧視, 或譏笑嘲諷, 產生悲觀厭世的心理, 因此對疾病的治療與康復都是不利的。 家庭應積極主動接觸病人。 掌握病人的心理外。 應協助病人確認這些負向的心理, 並加以取代和減少。 其次, 可以幫助病人回顧他的優點、長處, 肯定成績並給予成就機會來增加正向的心理。 同時説明病人修正不切合實際的目標, 協助病人完成某些建設性的工作及參與社交活動, 安排病人去參加一些外出活動, 如逛公園、看展覽等。 使病人喚起心理上的愉快和滿足感, 提高病人的自尊和價值感, 起到穩定情緒的作用。

5、維持適當的營養、排泄、睡眠、休息活動與個人生活上的照顧:食欲不振、便秘是抑鬱症病人常出現的問題, 應選擇病人平時較喜歡吃的並且含粗纖維食物,陪伴病人用餐,可少量多餐。如因病人覺得自己沒有價值,不應該吃飯時,可讓病人從事一些為別人做事的活動,如此可以協助病人接受食物。若病人堅持不吃,體重持續減輕,則必須採取進一步措施,如餵食。必要時可送至醫院輸液或住院治療,以此維持適當的水分和營養。若水分和活動仍無法解決病人便秘問題,則需要給予緩瀉劑或肛注開塞露,以減輕病人排便的痛苦。對睡眠障礙的病人,應鼓勵和陪伴病人在白天多參加文體活動,入睡前喝熱飲,溫水浴等,以促進病人睡眠。抑鬱症病人由於情緒低落、缺少自發性、被動、退縮,因此常不注重自己的衣著和個人衛生,家人應給予提供和協助完成。

應選擇病人平時較喜歡吃的並且含粗纖維食物,陪伴病人用餐,可少量多餐。如因病人覺得自己沒有價值,不應該吃飯時,可讓病人從事一些為別人做事的活動,如此可以協助病人接受食物。若病人堅持不吃,體重持續減輕,則必須採取進一步措施,如餵食。必要時可送至醫院輸液或住院治療,以此維持適當的水分和營養。若水分和活動仍無法解決病人便秘問題,則需要給予緩瀉劑或肛注開塞露,以減輕病人排便的痛苦。對睡眠障礙的病人,應鼓勵和陪伴病人在白天多參加文體活動,入睡前喝熱飲,溫水浴等,以促進病人睡眠。抑鬱症病人由於情緒低落、缺少自發性、被動、退縮,因此常不注重自己的衣著和個人衛生,家人應給予提供和協助完成。

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