脊髓栓系術後 大小便功能如何恢復？

脊髓栓系比較難治， 患者也承受著許多痛苦， 特別是有些患者手術後， 大小便和下肢功能障礙的問題依舊存在， 就更令人揪心了。

雖說手術沒法直接解決這兩大問題， 但可以緩解這些症狀， 或者延遲症狀的出現， 避免症狀進一步加重。 如果術前已經出現了大小便和下肢功能障礙， 術後這些問題很可能依舊存在。 患者應該如何解決呢?

首先來看看脊髓栓系為什麼會導致大小便功能障礙。 正常的排尿無需用力， 就可以以一定的速度將膀胱內的尿液完全排空， 而且可以隨意控制。 也就是說， 能排出尿液並不意味著膀胱功能就一定正常， 還要注意每次的尿量、每天的排尿次數和間隔時間， 排尿間隔中有無漏尿， 排尿是否要用力以及尿液是否能排盡等。

由於排便排尿功能受到脊髓下端的脊神經支配， 在脊髓受到拉扯的過程中， 相關的脊神經會缺血缺氧，

從而無法正常支配大小便的功能。

如果病情不太嚴重、手術時機適當， 那麼手術後大部分患者的大便功能都能好轉。 對於少部分大便仍未恢復的患者， 一方面要進行積極的排便功能訓練， 另一方面可以通過調整飲食來促進排便， 比如吃一些潤腸通便的蔬菜和水果， 多飲水， 防止大便乾燥。 必要時可以使用開塞露通便。

而小便功能的恢復就較為複雜一些， 一般會出現尿瀦留， 而不會出現尿失禁， 此時需要去泌尿科或者專門的康復機構進行排尿訓練。 由於長期尿瀦留容易導致膀胱擴大， 甚至神經源性膀胱(即控制排尿功能的中樞神經系統或周圍神經受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙)、腎積水、逆行性的泌尿系統感染。

因此， 為了防止腎積水和感染， 就要做膀胱和腎臟B超、尿動力學檢查等來評估小便功能。 術後出現尿瀦留的患者可以使用導尿管， 進行間歇性的清潔導尿， 一方面可以防止尿瀦留進一步進展， 損害泌尿系統;另一方面可以訓練神經系統的自主排尿功能。 但是並不建議長期留置導尿管， 若護理不好， 反而容易導致泌尿道感染。 有的患者認為尿排不出去， 多喝點水就容易排出去了， 但其實大量飲水反倒會加重腎臟負擔， 患者按照一般正常量飲水即可， 不要過度憋尿。

在大小便的恢復期間， 恢復情況出現一定的波動或者反復， 患者不必過於擔心， 功能鍛煉是需要一段時間的。 有的患者甚至是心理作用導致的病情波動，

放鬆心情即可。