（中南大學湘雅醫院泌尿外科 劉龍飛 李名浩 肖 橋 汪次奎）一個頭痛，
已經困擾了彭先生30多年。
50多歲的彭先生， 在30年前無明顯誘因突然出現頭部劇烈頭痛， 幾分鐘後又自行緩解。 前幾次出現時未引起他的重視， 後來頭痛逐漸加重， 他開始去醫院尋求治療。
當地醫生聽了他的描述， 懷疑可能是血壓升高引起的， 然而通過檢查發現， 彭先生的血壓卻是正常的；醫生又給他做了其他的一些檢查， 都沒有發現特殊異常。 於是醫生擬診為“頭痛查因”， 給彭先生開了一些治療頭痛的藥物， 然而， 吃完了這些藥之後，
30多年來， 彭先生輾轉就診于各大醫院， 被診斷為“偏頭痛”、“神經性頭痛”等， 但是予以對症治療後頭痛都沒有得到緩解。 他一直忍受著病魔的折磨， 卻始終沒有找到自己頭痛的根源。
半年前， 彭先生再次以“間歇性頭痛30餘年”就診于中南大學湘雅醫院泌尿外科。
在經過尿24小時VMA以及膀胱CT等檢查後， 彭先生最終被診斷為“膀胱副神經節瘤（也稱為膀胱異位嗜鉻細胞瘤）”。 經過充分的術前準備， 他在湘雅醫院泌尿外科接受了腹腔鏡膀胱副神經瘤切除術， 術後頭痛症狀完全消失， 困擾他30多年的問題得到最終的解決。
嗜鉻細胞瘤是一種能自主分泌腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等兒茶酚胺類強烈收縮血管的神經遞質， 會使血壓急劇上升， 而腫瘤受到擠壓時， 收縮壓可在短時間內上升至230mmHg以上， 因此極易造成心腦血管嚴重併發症。
當嗜鉻細胞瘤位於腎上腺外時， 稱為副神經節瘤。
對於膀胱副神經節瘤患者， 由於在排尿時膀胱壁肌層以及盆底肌肉劇烈收縮， 往往引起兒茶酚胺類物質大量快速釋放， 導致血壓在排尿時急劇上升， 引起劇烈頭痛、頭暈、心慌、大汗以及噁心等症狀；而在排尿間期， 由於膀胱空虛， 膀胱壁鬆弛， 分泌的兒茶酚胺類物質積聚於腫瘤內， 往往不會引起血壓上升， 因此可以無任何表現。
這類患者往往會因為劇烈頭痛而就診於神經內科， 但是患者在就診時， 血壓多處於正常或輕度升高的狀態， 因此常常被誤診為“偏頭痛”、“神經性頭痛”等。 這無疑會給患者的治療帶來巨大的阻礙。
所以想提醒大家， 對於排尿前後出現的頭痛，