導 語：拔牙雖是小事， 但是卻馬虎不得， 因為生命開不了玩笑。 以下病史， 在拔牙前一定要告知醫生！
臨床上經常會遇到一些拔牙患者， 向醫生隱瞞了自己的各類疾病史， 導致拔牙後誘發了本不應出現的併發症。 這與患者對牙科的認知不全、急於求治的心態有關。 下面給大家介紹一下與拔牙密切相關的疾病。
1女性月經期
婦女在月經期原則上應當避免拔牙， 因為月經期間拔牙可能發生代償性出血。 但如果患牙疼痛只有拔除才能止痛， 則應在止血措施的保障下才可拔牙。 有研究表明：女性在月經週期的第10天左右拔牙最為適宜，
2女性妊娠期
妊娠期間一般不進行拔牙。 因為妊娠1-3個月拔牙可能導致流產， 妊娠6-9個月拔牙可能誘發早產；如非要拔牙， 在妊娠3-6個月內拔牙比較安全， 對妊娠沒有什麼不良影響；在這個期間拔牙， 還應注意麻醉劑中不可加腎上腺素， 麻醉必須完全， 止痛效果要好；對有習慣性流產或習慣性早產史的病人， 在妊娠期間禁止拔牙。
3心血管疾病患者
有嚴重的心功能不全、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛和二度以上房室傳導阻滯等嚴禁拔牙。 一般的心臟病患者， 只要沒有心功能不全的表現（如輕微活動或平臥時心慌氣短）， 都可以拔牙。 但拔牙時應做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，
4高血壓患者
收縮壓在180毫米汞柱以上或舒張壓在100毫米汞柱以上的， 拔牙後出血難止， 會引起大出血而危及生命。 因此， 這些患者應先降壓治療， 血壓控制好後拔牙。
5糖尿病患者
糖尿病病人的機體免疫力降低， 術後容易發生感染。 病情重者應暫緩拔牙， 對於必須拔牙的， 應請內科醫師會診， 術前服藥數周控制血糖穩定（一般拔牙適應症要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。
6肝、腎疾病患者
急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙， 因為此類肝病可導致術後出血不止， 必須待疾病好轉後， 並做好充足的術前準備， 再行拔牙術；有嚴重腎功能損害者不能拔牙， 以免引起腎功能衰竭；一般腎臟病較輕者， 拔牙前應注射抗生素， 以防拔牙造成的暫時性菌血症導致腎病急性發作。
7甲狀腺功能亢進患者
此類病人可因感染、手術、焦慮而引起甲狀腺危象， 重者可引起衰竭甚至死亡， 故不宜貿然拔牙。 如必須拔牙時應做詳細檢查， 使其基礎新陳代謝在+20%以下， 脈搏每分鐘100次以下， 麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑， 手術前後應服用抗生素。
8急性傳染病患者
嚴重肺結核、營養不良、過度疲勞都可以降低機體的抵抗力， 延遲傷口癒合， 合併感染， 因此應暫緩拔牙。
9器質性及功能性神經疾病患者
有這種病的患者， 應考慮術中及手術後誘發疾病發作的可能性。 如必須拔牙， 應在神經內科醫生會診並治療後才能進行手術， 術前還應給予鎮靜劑。
10放射性治療的患者
腫瘤患者禁忌單獨拔牙， 而應在切除腫瘤的同時， 連同患牙整塊切除；在放射治療期間及治療結束後一年內不宜拔牙， 以免引起放射性骨髓炎；放療後若必須拔牙時， 應使用抗生素預防術後感染。
11牙齒急性炎症的患者
必須等急性炎症控制後才能進行拔牙。 如在患牙區有經久不愈的潰瘍、腫物時應先取活檢， 排除惡性腫瘤後再拔牙。
12血液病患者
血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、壞血病等血液疾病的患者， 如果貿然拔牙， 很可能因自身凝血功能不足而出現術後血流不止的情況， 因此要避免拔牙。 對於有長期貧血史、自述日常狀態良好者， 應做血常規檢查後視具體情況而定， 一般血紅蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。
綜上所述， 拔牙前如實告知醫生自己的疾病史， 對拔牙過程中規避風險殊為重要。 這樣， 醫生會根據患者的身體狀況與病史， 決定是否進行拔牙手術或做好相應準備， 如選擇合適的麻藥、停用一些抗凝血藥、是否需要在心電監護下進行拔牙等等。
作 者 / 沈 碩 來 源 / 健康鎮江
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