非布司他片治療痛風不是隨便用的，或有死亡風險

非布司他對於痛風患者來說應該比較熟悉，適用于痛風患者高尿酸血症的長期治療，其具有強效、安全、輕中度腎功能不全者不需要調整劑量等優勢。

但是可能很多人對非布司他的具體作用、不良反應、注意事項等還不瞭解。

本期，藥顧問整理了其相關的資料，現在給大家詳細介紹下，幫助大家更好地瞭解這個藥。

首先我們來認識下非布司他片

一、適應症

1、非布司他適合尿酸生成過多型

2013 版《高尿酸血症和痛風治療的中國專家共識》(以下簡稱《共識》)認為，根據血尿酸水準和尿尿酸排泄情況，高尿酸血症可分為三型：尿酸排泄不良型、尿酸生成過多型和混合型。

非布司他通過選擇性抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成而降低血尿酸水準，適合尿酸生成過多型。因此，在選用非布司他前，有條件的話，最好留取24 h 尿檢查尿尿酸，以確定高尿酸血症的類型。

2、不推薦用於無臨床症狀的高尿酸血症。即不會導致痛風發作，終身沒有症狀的高尿酸血症。

另外，非布司他藥物說明書及《共識》指明非布司他適用于痛風患者的高尿酸血症，而不推薦其用於無症狀的高尿酸血症。此藥未做應用於繼發性高尿酸血症患者的研究，

因此繼發性高尿酸血症患者不建議使用。

二、主要成分

非布司他的主要成份就是非布佐司他，是一種新型非嘌呤類黃嘌呤氧化酶(XO）選擇性抑制劑，通過降低血尿酸鹽濃度發揮降尿酸作用。

三、用法用量

服藥方式：口服；

服藥方法：推薦劑量為40mg或80mg，每日一次。

如果在初次服藥2周後，血尿酸水準仍不低於6mg/dl(約360μmol/L)，建議劑量增至80mg，每日一次。

服用非布司他時，無需考慮食物和抗酸劑的影響。但是對於特殊人群，使用的方法和用量可能會有差異的。

四、不良反應

非布司他治療過程中最常見的不良反應為肝功能異常，是指當肝臟受到某些致病因素的損害，可以引起肝臟形態結構的破壞和肝功能的代謝異常。

其他如頭暈、噁心、心跳加速等較少出現（<1%）的具體情況，

應以產品說明書為准。

非布司他或可能增加心血管死亡風險

美國FDA於2017年11月15日發佈的藥物安全性公告中提醒公眾注意，一項正在時行中的安全性試驗的初步結果顯示，非布司他所致的心臟相關性不良反應的發病率高於別嘌醇，因此FDA在該藥的說明書中就心血管事件對其予以了黑框警告。所述心臟相關性不良反應包括：心臟病、中風與心源性死亡。因此， FDA要求武田製藥在非布司他獲准上市後補充進行安全性研，該項安全性研究於近日完成。

這也意味著，痛風伴心血管疾病的患者慎用非布司他！

五、非布司他片的適用/禁忌人群

1、適用人群

患有痛風高尿酸血症需要長期治療的患者。

2、禁忌人群

（1）正在接受硫唑嘌呤治療的患者禁用；

（2）正在接受巰嘌呤治療的患者禁用。

六、注意事項

除此之外，使用非布司他片還要注意很多的事項，包括：

1、剛開始應用非布司他治療後，痛風發作可能會增加。這是因為血清尿酸水準的變化減少導致沉積的尿酸鹽活動引起的。大家不必過於擔心。

2、為預防吃藥時發生痛風發作，推薦同時給藥非甾體抗炎藥或秋水仙堿。

3、由於非布司他是通過肝臟代謝，所以輕中度的腎功能受損患者也不需要調整藥物使用。（重度腎功能損失暫無研究回饋，應謹慎使用）

常見的問題：

小顧：服用非布司他片期間出現有水腫的情況，這是怎麼回事？

藥顧問：這可能是服用非布司他片產生的不良反應，服用非布司他片可能會出現有虛弱、水腫、疲勞、情緒異常、痞氣、疼痛、口渴等症狀。如果不適明顯，應就診諮詢醫師。

小顧：兒童患者可以服用非布司他片嗎？

藥顧問：非布司他片對於18歲以下兒童使用的安全性及有效性尚不確定，所以兒童患者不建議服用。

小顧溫馨提示：

痛風的預防要做到這“三多三少”：

1、多飲水少喝湯

血尿酸偏高者和痛風患者要多喝白開水，少喝肉湯魚湯雞湯火鍋湯等。白開水的滲透壓最有利於溶解體內各種有害物質，多飲白開水可以稀釋尿酸加速排泄，使尿酸水準下降，湯中含有大量嘌呤成分，飲後不但不能稀釋尿酸反而導致尿酸增高。

2、多吃鹼性食物少吃酸性食物

痛風患者本身有嘌呤代謝紊亂尿酸異常，如果過多吃酸性食品會加重病情，不利於康復，而多吃鹼性食物能幫助補充鉀鈉氯離子，維持酸堿平衡。

3、多吃蔬菜少吃飯

多吃菜有利於減少嘌呤攝入量，增加維生素C，增加纖維素、少吃飯有利於控制熱量攝入，限制體重減肥降脂。

痛風的產生與精神上的因素有著直接的關聯，所以養成一個健康的心理狀態對於疾病的治療和預防否是非常的重要和關鍵的，避免一些不良的情緒和心理長期的困擾自己，這樣才能遠離疾病的侵害。

本期就介紹到這裡了，大家想瞭解更多疾病的藥物治療資訊，可以找您的貼身諮詢專家“藥顧問”。