流行性☆禁☆感冒防治知識

流行性感冒簡稱流感， 是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病， 以冬春季多見， 臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒症狀重而呼吸道卡它症狀較輕為特徵， 流感病毒容易發生變異， 傳染性強， 常引起流感的流行。

一、傳染源

流感患者及隱性感染者為主要傳染源。 發病後1~7天有傳染性， 病初2~3天傳染性最強。 豬、牛、馬等動物可能傳播流感。

二、傳播途徑

空氣飛沫傳播為主， 流感病毒在空氣中大約存活半小時， 污染的日用品等。

三、潛伏期和傳染期

四、人群易感性

普遍易感， 病後有一定的免疫力。

三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫， 可反復發病。

五、臨床表現

各型流感病毒所致症狀， 雖有輕重不同， 但基本表現一致。

（一）單純型流感急起高熱， 全身症狀較重， 呼吸道症狀較輕。 顯著頭痛、身痛、乏力、咽幹及食欲減退等。 部分病人有鼻阻、流涕、乾咳等。 查體可見急性熱病容， 面頰潮紅， 眼結膜及咽部充血。 肺部可聞及幹羅音。 發熱多於1～2日內達高峰， 3～4日內退熱， 其他症狀隨之緩解， 但上呼吸道症狀常持續1～2周後才逐漸消失， 體力恢復亦較慢。

部分輕症者， 類似其他病毒性上感， 1～2日即愈， 易被忽視。

（二）流感病毒性肺炎（肺炎型流感）起病時與單純流感相似， 但於發病1～2日內病情迅速加重。 高熱、衰竭、煩躁、劇咳、血性痰、氣急、紫紺並有心衰。

雙肺聽診呼吸音低， 滿布濕鳴、哮鳴、但無肺實變體征。 X線胸片顯示雙肺彌濁性結節狀陰影， 近肺門處較多， 周圍較少。 痰培養無致病菌生長， 痰易分離出流感病毒。 抗菌治療無效。 病人高熱待續， 病情日益加重， 多於5～10日內死於呼吸與迴圈衰竭， 臨床稱此為原發性流感病毒肺炎， 亦稱重型流感肺炎。 另有部分病例症狀較輕， 劇咳不伴血性痰， 呼吸困難不明顯， 體征很少， 僅在X線照片檢查時發現。 病程1～2周後進入恢復期。 臨床稱為輕型流感病毒肺炎， 或輕型節段性流感病毒肺炎。 預後較好。

（三）其他類型較少見。 流感流行期間， 病人除具流感的各種症狀、體征外， 伴有嘔吐、腹瀉者稱胃腸型；伴有驚厥、意識障礙、腦膜剌激征陽性者稱腦炎型；原患心血管疾病又染流感者發生心律紊亂或迴圈衰竭，

心電圖顯示為心肌炎， 稱心肌炎型；病人高熱、迴圈功能障礙、血壓下降、休克及DIC等， 稱為中毒型。 此外， 偶有報告流感病毒亦可致急性肌炎、出血性膀胱炎、腎炎和腮腺炎等。

六、治療和預後

（一）流感的治療原則

1．一般治療。 病人應臥床休息， 多飲水， 流質或半流質飲食， 要漱口， 保持鼻. 咽. 口腔衛生。

2．對症治療。 高熱頭痛， 給予解熱鎮痛劑， 咳嗽者給予止咳劑， 中毒症狀較重者， 可適當用抗病毒藥物， 酌情輸液。

3．肺炎型流感的治療。 要注意早期發現， 及時治療， 輸氧， 防止心功能不全的發生， 酌情用抗生素， 防止繼發感染。 一旦有繼發感染， 可用青黴素。

（二）現代醫學治療

目前尚無可靠的抗流感病毒藥物。 鹽酸金剛烷胺早期使用能阻止甲型流感病毒進入細胞， 從而減輕症狀， 縮短病程。 成人每日口服0.2克， 分2次服用。 因有一定毒性而尚未廣泛應用於臨床。 如繼發細菌性感染時， 應及早使用抗菌藥物。

（三）中醫辯證施治

中醫學認為感冒是由於風邪乘人體禦邪能力不足時， 侵襲肺衛皮毛所致。 四時之中， 氣候失常， 如春應溫而反寒， 夏應熱而反冷等， 風邪易侵入人體而感冒， 甚至引起時行感冒。 引起感冒的原因， 雖以風邪為主， 但常有所兼夾。 臨床上以風寒、風熱兩種證候最為多見。 此外， 時令之暑、濕、燥邪也能雜感而為病。 故又有夾暑、夾濕、夾燥等不同兼證。 感冒除風邪侵襲外， 尚與體虛和不同素質有關。

肺有痰熱， 也易發為本病。 風邪入侵的病位主要在肺衛， 而時行感冒因其感受時邪較重， 而全身症狀比較明顯。 年老體弱者抗邪能力差， 外邪可由表入裡， 變生他病。 本病一般以實證居多， 如體虛感邪則為本虛標實之證。

流感不同於預後良好的普通感冒， 病程一般要十幾天， 而且易引發嚴重的併發症， 如肺炎、哮喘、喉炎、心肌炎等。

七、預防

（一）控制治療傳染源

1.早發現， 早報告， 早隔離， 早治療 。

2.呼吸道隔離1周或至主要症狀消失。

（二） 切斷傳播途徑

1. 流行期間， 避免集會或集體娛樂活動， 老幼病殘易感者少去公共場所， 注意通風， 必要時對公共場所進行消毒。

2. 醫護人員戴口罩、洗手、防交叉感染。

3. 患者用具及分泌物要徹底消毒。

（三） 疫苗預防

滅活疫苗：效果較好，接種對象為老人、兒童、嚴重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員；接種時間為每年10～11月中旬，每年接種1次，2周可產生有效抗體。下列情況禁用：對雞蛋過敏者；急性傳染病患者，精神病患者，妊娠早期，6個月以下嬰兒。

減毒活疫苗：採用噴鼻法接種

（四） 藥物預防

用於易感人群可能感染而未發病者，金剛烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；對甲型流感有一定預防作用，對乙型流感無效。

預防流感的幾種常用小措施：

1.室內經常開窗通風，保持空氣新鮮。

2.少去人群密集的公共場所，避免感染流感病毒。

3.加強戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。

4.秋冬氣候多變，注意加減衣服。

5.多飲開水，多吃清淡食物。

6.注射流感疫苗。

滅活疫苗：效果較好，接種對象為老人、兒童、嚴重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員；接種時間為每年10～11月中旬，每年接種1次，2周可產生有效抗體。下列情況禁用：對雞蛋過敏者；急性傳染病患者，精神病患者，妊娠早期，6個月以下嬰兒。

減毒活疫苗：採用噴鼻法接種

（四） 藥物預防

用於易感人群可能感染而未發病者，金剛烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；對甲型流感有一定預防作用，對乙型流感無效。

預防流感的幾種常用小措施：

1.室內經常開窗通風，保持空氣新鮮。

2.少去人群密集的公共場所，避免感染流感病毒。

3.加強戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。

4.秋冬氣候多變，注意加減衣服。

5.多飲開水，多吃清淡食物。

6.注射流感疫苗。