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「杏林微科普」一走路腿就疼 當心外周動脈硬化閉塞症

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症狀:走一會兒路就小腿疼

“走一會兒路小腿就疼, 只好停下來。 ”這種現象在上了年紀的人中很常見, 但知道這是一種病, 並且為此去就醫的人並不在多數。 事實上, 這就是外周動脈硬化閉塞症, 主要是由於下肢血管硬化, 導致血管腔狹窄、閉塞, 在運動時肌肉會收縮, 狹窄的血管腔不能供應足夠的血液, 使得缺血的症狀加重, 表現為“腿疼、走路瘸”的症狀。

如果休息一會, 肌肉放鬆、血運好轉了, 疼痛就會減輕或消失。 如此反復, 醫學界管這種現象叫做“間歇性跛行”, 是外周動脈缺血性疾病的典型表現。

治療:運動療法可改善間歇性跛行

近年來, 下肢動脈硬化閉塞症的發病率在逐年增高, 治療比較困難。 尤其對於彌漫多處病變以及廣泛的小血管閉塞者, 藥物及外科手術治療顯得相當棘手。 很多研究表明, 運動療法可以誘發側支迴圈的建立, 改善血管內膜、增加血流量, 使間歇性跛行的症狀明顯改善。

運動療法具體如下:一般在類似於跑步機的機器上進行, 先調出合適的坡度和速度, 要保證在這樣的強度下, 運動3—5分鐘就會出現小腿酸脹的感覺。 如果沒有出現, 說明運動強度不夠, 還需要再加大運動量。 在出現上述的不適感覺後休息5分鐘, 待其消失後再次重複上述運動, 出現不適後再休息, 如此迴圈。 剛開始訓練時, 每次進行半小時, 1—2個月後可延長至50分鐘。

很多研究表明, 如果每週能堅持上述運動在3次以上、每次超過30分鐘, 初始訓練4周後, 療效就能顯現出來, 訓練時間越長效果越好。 如果持續6個月或以上, 患者的無痛行走距離可以增加180%, 最長行走距離增加120%, 最大行走時間延長150%。

應該說, 不管接受手術治療與否, 所有下肢動脈硬化閉塞症的患者都應堅持運動訓練。 尤其是血管病變彌漫, 無法手術者, 更要在藥物治療的同時堅持運動療法。 如能在專科醫生和護士的指導下進行, 效果會更好, 一是可以準確調整運動強度;二來可以監護心電、血壓, 以免運動中發生意外。

間歇性跛行與心腦血管事件發病率、死亡率密切相關, 因為他們具有共同的發病基礎———動脈粥樣硬化。 因此, 運動療法不僅可以改善間歇性跛行, 還能控制血壓、改善血脂、減輕體重等, 降低心腦血管疾病的發病率、死亡率。

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