高血壓患者每年查一次微量白蛋白尿
近日， 多年高血壓患者張某由於血壓控制的不好到哈醫大四院心內科治療， 無意中向醫生提起最近自己夜尿很多。 醫生馬上給他查了蛋白尿和肌酐， 結果發現該患者肌酐值高達300umol/L（正常值59~104umol/L）， 已經出現嚴重的腎衰和腎臟功能不全。 統計發現， 張某不是個例， 臨床上常見由於血壓控制不當導致腎臟損傷的病例， 腎損傷一旦出現都是不可逆的， 患者將終生為此困擾。 對此， 專家認為應該重視早期篩查微量白蛋白尿， 尤其高血壓和糖尿病患者應常規檢查微量白蛋白尿，
很少數量的白蛋白出現在尿中叫做微量白蛋白尿， 是腎臟功能變差的最早信號。 微量白蛋白尿（MAU）， 定義為24小時尿中排出30～300 mg白蛋白， 是小血管病變的標誌物， 微量白蛋白尿還是出現糖尿病腎病最早的標誌物。 微量白蛋白尿與心血管疾病的關係超過腎臟疾病， 實際上， 隨著微量白蛋白尿的進展， 心血管疾病的危險呈指數形式增長。 半數2型糖尿病患者在5～10年內會由微量白蛋白尿發展成顯著蛋白尿。
英國一項基於23964例病人的人群調查表明， 微量白蛋白尿是心血管疾病絕對的高危因數。 在另一項研究中， 研究者對840例成年發作的糖尿病患者進行了12年隨訪， 發現出現微量白蛋白尿的患者與無微量白蛋白尿患者相比，
哈醫大四院心內科博士張明宇教授認為， 微量白蛋白尿是“動脈的視窗”， 因為它預示整個血管系統的變化。 實際上， 微量白蛋白尿可獨立預示心血管事件的高危個體， 包括心臟病發作、腦卒中或心源性死亡， 同樣也可發現糖尿病腎病的進展。 微量白蛋白尿通常是“安靜的”， 這種異常不伴有任何可被患者察覺的症狀， 但是微量白蛋白尿與腎臟和心血管系統的危險顯著相關， 因此高危人群一定要提高警惕。
歐洲高血壓學會和歐洲心臟學會曾建議在所有無糖尿病高血壓患者和糖尿病患者中測量微量白蛋白尿。