「分享」規範卒中診療建立高效卒中救治體系

醫院概況

福鼎市醫院始建於1937年，是一所集醫療、教學、科研、預防、保健於一體的三級乙等綜合性醫院，主要收治福鼎市城區和鄉鎮的患者，並輻射浙江蒼南和周邊縣城，長期致力於服務閩浙邊界過百萬群眾。

科室特色

福鼎市醫院神經內科創建於1987年。 2009年，獨立成為神經內科專科病區（原十二病區）。 2017年08月23日，搬遷至十八病區。目前擁有58張床位，預留2張專用溶栓床位，共有醫護人員33人，

其中醫生15人，包括副高以上職稱5人，具有經過DSA培訓及卒中專業培訓的護理人員。

2016年6月成為中國卒中中心聯盟單位並授牌， 2016年下半年開展靜脈溶栓治療，建立卒中綠色通道，配備rt-PA，具有16排CT、64排CT和124排CT各一台，配備1台1.5 TMRI和1台3.0 TMRI可供急診使用。同時，具有急診監護病房及專業卒中救治團隊，

可全天24小時開展急性卒中救治。

學科帶頭人

林茵主任醫師是第5~7屆福建省醫學會神經病學分會委員，甯德市醫學會理事、甯德市醫學會神經病學分會副主任委員。 1987年畢業于福建醫科大學，畢業後長期從事神經內科臨床醫療工作，曾在福建醫科大學附屬第一醫院、上海仁濟醫院進修，多次獲福鼎市優秀青年專業技術人才稱號。

2004年，開始在神經內科開展顱內血腫微創注除術，推廣的項目成為“顱內血腫微創穿刺粉碎注除術全國研究和推廣協作組”協作醫院，此專案獲寧德市政府科技進步二等獎及福鼎市政府科技進步三等獎。從醫30年，帶領全科醫生努力工作，積極創新，開展神經內科各項疾病的診療。

卒中中心

我院成為卒中中心聯盟單位僅1年，但在院長和院部領導的大力支持下，科主任的領導下，積極努力推進規範化的卒中中心建設。

隨著微信的普及，我科建有專門的福鼎市卒中中心微信群，院前與120合作， 120急診醫生接到電話後，及時在群內公告，以避免延誤。院內多學科聯合，對可疑超急性期卒中患者在急診室立即開通綠色通道優先處理。

目前，我院卒中綠色通道已建立急診室卒中優先診治，收費視窗優先辦卡收費，檢驗科及急診CT卒中優先，符合靜脈溶栓指征，先用藥（rt-PA），再繳費，逐漸減少在院內的DNT時間，至今最短DNT時間為26 min。

考慮顱內動脈瘤破裂者，及時轉神經外科手術干預治療， 2017年1~10月，顱內破裂動脈瘤（hunt-hessl 1-3級）從就診到手術的平均時間30.36 h。

同時，與我院康復科協作，每季度安排1名康復科醫師和1名康復科技師在神經科病房，指導患者卒中後的肢體康復和健康宣教。門診專設神經康復門診、理療室，幫助卒中患者出院後康復。這種院內多學科聯合，提高患者生存率，減少致殘率，提高患者生存品質，減少家庭和社會負擔。

住院期間對患者血壓、血糖、血脂、心臟病等危險因素進行篩查，對於卒中急性期過後，血壓仍高於目標值的患者（140/90 mmHg），開展卒中二級預防宣教，告知藥物和非藥物治療方案，囑出院後定期監測血壓。同時告知出院後血糖管理方法，制定個體化的糖尿病食譜。對於無禁忌症的缺血性卒中患者，儘早應用他汀類藥物，定期複查肌酶、肝功能、血脂、頸動脈彩超等。

為減少急性卒中患者ONT時間，對在院患者及家屬進行健康宣教。在院內專設卒中專科門診，對高危患者進行頸動脈彩超、心電圖、生化等篩查，同時多次開展義診、紅手環、鄉醫講座和培訓班。