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胰腺不光有胰腺炎,還有胰腺囊腫

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胰腺囊腫包括真性囊腫、假性囊腫和囊性腫瘤, 由先天或後天因素引起。 由於囊腫壓迫、囊腔內和(或)胰管高壓, 患者可出現腹痛、消化系統症狀、腹部包塊等臨床表現, 因為胰腺實質的病變, 可出現胰腺內外分泌功能不全。 真性囊腫包括先天性單純囊腫、多囊病、皮樣囊腫、瀦留囊腫等, 囊腫內壁覆有上皮。 囊性腫瘤有囊性腺瘤和囊性癌。 假性囊腫的囊壁為纖維組織構成, 不覆有上皮組織, 臨床上胰腺囊腫以假性囊腫最多見。

根據囊腫形成的病因, 將假性胰腺囊腫分為:

1.炎症後假性囊腫:見於急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

2.外傷後假性囊腫:見於鈍性外傷、穿透性外傷或手術外傷。

3.腫瘤所致假性囊腫。

4.寄生蟲性假性囊腫:蛔蟲或包囊蟲引起。

少數假性囊腫無症狀, 僅在B超檢查時發現。 大多數病例臨床症狀系由囊腫壓迫鄰近臟器和組織所致。 80%~90%發生腹痛。 疼痛部位大多在上腹部, 疼痛範圍與囊腫位置有關, 常向背部放射。 伴有噁心、嘔吐、食欲下降。 體重下降見於部分病例。 發熱常為低熱。

腹瀉和黃疸較為少見。 囊腫如果壓迫幽門可導致幽門梗阻;壓迫十二指腸可引起十二指腸鬱積及高位腸梗阻;壓迫膽總管可引起阻塞性黃疸;壓迫下腔靜脈引起下腔靜脈梗阻症狀及下肢水腫;壓迫輸尿管可引起腎盂積水等。 縱隔內胰腺假性囊腫可有心、肺和食管壓迫症狀, 發生胸痛、背痛、吞咽困難、頸靜脈怒張等。

如果假性囊腫伸展至左腹股溝、陰囊或直腸子宮隱窩等處, 可出現直腸及子宮受壓症狀。 體格檢查時, 多數患者上腹部或左季部有包塊可捫及。 包塊如球狀, 表面光滑, 鮮有結節感, 但可有波動感, 移動度不大, 常有壓痛。

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