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體檢尿潛血"+"就是得了腎炎嗎?

尿潛血是通過尿常規檢查出來的, 尿常規中有一項紅細胞。 如果紅細胞增多(正常是陰性的), 以其數量來講, 少數就可以稱為尿潛血, 而尿潛血本身也可以作為一個指標, 到底是陰性還是陽性, 如為陽性, 是幾個加。 一般出現尿潛血要考慮腎臟的問題或者是尿路感染引起的。

尿裡有紅細胞就一定是腎炎嗎?

也不是。 是不是腎炎主要看紅細胞的數量和形態。 醫學上通常把在顯微鏡每個高倍視野超過5個紅細胞(5/HPF), 形態為變形紅細胞才診斷為腎炎血尿。

尿有潛血≠血尿

我們常說出現血尿有問題, 說的是尿中紅細胞增多, 而尿有潛血的意思是尿中有血紅蛋白或肌紅蛋白。 紅細胞和血紅、肌紅蛋白不是一回事正常人劇烈運動後、發燒等也會導致尿中紅細胞增多, 過幾日就會恢復正常。 因此, 即使發現尿中紅細胞增多, 也不能馬上斷定腎有問題, 可過幾日複查後綜合判斷。

怎樣正確留尿

新鮮尿中的細胞形態和數量能最大程度還原體內的情況, 留置時間過長, 細胞會變形, 甚至破裂, 結果就不準確了。 尤其是當尿液比較稀時, 細胞更容易變形破裂。 所以留尿之前, 不宜喝太多水或液體食物。 另外, 留尿最好能避開女性月經期, 還要注意避免白帶、精液、膿液、痔瘡血混入等情況。

引起血尿的疾病有哪些?

引起血尿的疾病非常之多, 炎症, 結石, 腫瘤, 異物, 血管病變, 畸形, 遊走腎, 泌尿系統鄰近臟器疾病, 某些全身性疾病, 如發熱、甲亢、系統性紅斑狼瘡等。 腎炎只是引起血尿的疾病中的一大類, 又可以分為很多種。

腎性潛血產生的原因

尿潛血產生的原因有很多, 比如結石、囊腫、泌尿感染、腎炎等。 難以消除的尿潛血, 實際上以原發性腎小球腎炎為主。 比如IgA腎炎, 就是以尿潛血為主要臨床表現。 這實際上是由於以IgA為主體的免疫複合物沉積在腎小球系膜區, 引起系膜基質和系膜細胞的增生。 這種增生會擠壓腎小球毛細血管, 導致毛細血管內皮細胞連接增寬, 使紅細胞能夠從縫隙中“擠”出去。 所以, IgA腎炎的紅細胞變形率非常高。

怎樣鑒別血尿的原因

一般最基本的檢查包括多次尿常規檢查, 尿紅細胞相差顯微鏡檢查, 泌尿系影像學檢查, 腎功能, 凝血功能檢查等。 還需要結合細緻的病史採集、體檢,

以及相應的檢查, 如尿培養, 尿脫落細胞檢查, 尿核基質蛋白檢測, 靜脈腎盂造影, 膀胱鏡, 腎穿刺, 自身抗體, 漿細胞相關指標等等。

如何看待腎性潛血?

在大部分情況下, 醫生是不建議對腎性潛血進行積極治療的。

一是因為尿潛血並不像尿蛋白那樣對腎小球濾過屏障造成持續傷害;

二是因為紅細胞漏出本身不會對人體產生太大影響;

三是因為目前並沒有針對尿潛血的有效藥物。 因此, 在腎病患者過程中, 醫生的重點是抑制尿蛋白, 一旦蛋白轉陰, 即使尿潛血仍有加號, 也不會再做積極治療。 作為患者, 瞭解了這些之後, 也要放鬆心態, 客觀看待尿潛血, 才能獲得更加滿意的治療體驗。

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