“上大號”是我們每天必做的一件事， 但因為飲食習慣、生活方式、精神心理、藥物使用等因素， “便秘”問題開始困擾越來越多的人。
來源丨北京清華長庚醫院
“上大號”是我們每天必做的一件事， 正常人一般每天排便1到2次， 或兩到三天排便1次。 當排便少於每週3次， 且排便費力， 糞質硬結、量少時， 即出現了“便秘”的問題。 因為飲食習慣、生活方式、精神心理、藥物使用等因素， 這個問題開始困擾越來越多的人。
（圖片來自於網路）
據文獻報導， 我國北京、天津和西安地區對60歲以上老年人的調查顯示， 慢性便秘高達15%--20%。 而北京地區對18--70歲成人進行的一項隨機、分層、分級調查表明， 慢性便秘的發病率為6.07%， 女性是男性的4倍以上。
患者王先生， 已被“便秘”困擾了20多年， 更加不幸的是， 近六年的時間裡， 藥物已無法緩解他“上不出大號”的痛苦， 隨著便秘病情加重， 他從開始的每月到醫院灌腸，
通過結腸傳輸實驗、造影劑灌腸、排糞造影等內科輔助檢查， 醫院確診王先生已發展為“頑固性便秘”。 “便秘與頑固性便秘最大的區別在於， 前者只是腸道功能性問題， 而後者是有明顯器質性改變的結、直腸病變， 只能通過手術治癒。 ”清華大學附屬北京清華長庚醫院胃腸外科主任李元新說。
據李元新介紹， 因為發病原因不同， “頑固性便秘”主要分三種， “結腸慢傳輸型便秘， 或稱運動遲緩型便秘；功能性出口梗阻型便秘；混合型便秘， 即同時存在結腸傳輸障礙和出口梗阻。 ”王先生便屬於混合型便秘， “大量的病例研究發現，
然而， 要為了治療便秘挨一刀， 這嚇退了很多患者， 這也是王先生寧願忍受6年頑固性便秘折磨的原因。 “開大刀已經成為過去時了， 改良後的全腹腔鏡下的‘金陵術’， 切除後的結腸經患者自然腔道取出， 再在腹腔鏡下行腸道和盆底的重建。 傳統的巨創手術已變成精准微創手術， 只需在患者腹部開5個直徑不到1釐米的孔徑。 ”
12月初， 李元新帶領胃腸外科團隊成功為王先生實施了手術。 針對造成混合型便秘的兩個“元兇”——傳輸功能障礙結腸與盆底功能紊亂， 在腹腔鏡下， 李元新依次進行了結腸次全切除， 升結腸直腸側側吻合術， 即外科知名的“金陵術”。
“金陵術”已成為治療頑固性便秘的標準手術， 切除功能障礙的腸道外， 手術保留了直腸前壁的壓力感受功能， 患者術後可良好地控制自主排便。 “傳統的‘金陵術’， 需在腹部可一30 cm以上的切口， 屬於巨創手術， 李元新主任之前將其發展為腹腔鏡輔助下的手術，
（圖中標紅部分為手術切除的結腸範圍， 涉及腹腔內東西南北4部分）
而本次手術， 李元新主任帶領團隊， 挑戰全腹腔鏡下開展‘金陵術’， 切除的組織經直腸殘端及肛門取出，切除範圍之廣、升結腸直腸側側吻合的精准性等，給術者的腹腔鏡下精准操作帶來極大挑戰，但手術中出血很少，術後患者恢復週期大大縮短，術後，王先生恢復一周即順利出院。
是否能上一次痛快的大號也關係著人們的生活品質，“踐行快速康復外科的理念，讓頑固性便秘的患者也可以微創精准手術治療。”李元新說。
新聞連結
手術是治療頑固性便秘的唯一方法。但並非所有的患者都需要或者能安排手術，胃腸外科依照羅馬Ⅲ標準，必須滿足以下2條或以上，且內科規範化治療無效，有結腸冗長和盆底結構嚴重紊亂證據者。
a .排便費力(至少每4次排便中有1次)；
b.排便為塊狀或硬便(至少每4次排便中有1次）；
c .有排便不盡感(至少每4次排便中有1次）；
d .有肛門直腸梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次）；
e .需要用手操作(如手指輔助排便、盆底支撐排便)以促進排便(至少每4次排便中有1次)：
f .排便少於每週3次。
切除的組織經直腸殘端及肛門取出，切除範圍之廣、升結腸直腸側側吻合的精准性等，給術者的腹腔鏡下精准操作帶來極大挑戰，但手術中出血很少，術後患者恢復週期大大縮短，術後，王先生恢復一周即順利出院。是否能上一次痛快的大號也關係著人們的生活品質，“踐行快速康復外科的理念，讓頑固性便秘的患者也可以微創精准手術治療。”李元新說。
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手術是治療頑固性便秘的唯一方法。但並非所有的患者都需要或者能安排手術，胃腸外科依照羅馬Ⅲ標準，必須滿足以下2條或以上，且內科規範化治療無效，有結腸冗長和盆底結構嚴重紊亂證據者。
a .排便費力(至少每4次排便中有1次)；
b.排便為塊狀或硬便(至少每4次排便中有1次）；
c .有排便不盡感(至少每4次排便中有1次）；
d .有肛門直腸梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次）；
e .需要用手操作(如手指輔助排便、盆底支撐排便)以促進排便(至少每4次排便中有1次)：
f .排便少於每週3次。