【醫患家】系頭條問答簽約作者
對於原發性高血壓的用藥， 目前常用的降壓藥物主要有血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、β-受體阻滯劑、α-受體阻滯劑、中樞性降壓藥、血管擴張劑及固定複方製劑等。 眾多類型的降壓藥， 需要根據患者情況選擇合適的藥物。
簡單來講， 如果沒有心腦血管的併發症， 用以上哪種藥都行， 只要掌握好>160/100mmHg啟動雙聯抗血壓治療， 聯合應用無禁忌症就行了， 只要等把血壓控制到目標值就行。 如果有高血壓的併發症， 特別是心血管併發症的情況， 應該在心內科醫生的指導下用藥， 要做到1、首先血壓目標必須達標2、對靶器官有保護作用。
另外在剛用上藥的時候， 要注意每次調整藥物種類或劑量後建議觀察2~4周， 評估藥物治療的有效性， 避免頻繁更換藥物， 除非出現不良反應等不耐受或需緊急處理的情況。
對於老年人， 最好選擇長效的鈣離子拮抗劑， 務必保證血壓平穩。 如果血壓比較高的， 主張小劑量聯合應用而不是單純藥物加量， 對於頑固性高血壓的聯合用藥裡必須要有利尿劑。