急性肝功能衰竭能治好嗎

1、急性肝功能衰竭能治好嗎

肝功能衰竭的死亡率為73.9%,其中急性肝衰竭的死亡率為87.8%,亞急性肝衰竭的死亡率為69.3%,慢性肝衰竭病死率分別為66.5%。 肝功能衰竭應該早發現早治療,雖然死亡率高,還存在治癒的可能,有條件的患者可以考慮肝臟移植手術。

2、急性肝功能衰竭的病因

病毒性肝炎(甲、乙、丙等)。

化學物中毒:對乙醯氨基酚、甲基多巴、硫異煙胺、異煙肼、吡嗪醯胺、利福平、氟烷、阿司匹林、四氯化碳、水楊酸、黃磷等,可能引起肝衰竭。

外科病症:肝衰竭可能在手術、創傷、休克等的病人中發生,常原先有肝硬化、阻塞性黃疸等肝功能障礙;在MODS中也可有肝衰竭。

其他:妊娠期(多在後3個月)、Wilson病等過程中也可發生肝衰竭。

3、急性肝衰竭的早期症狀

3.1、黃疸

黃疽出現後在短期內迅速加深。 如總膽紅素>17lμmol/L;同時具有肝功能嚴重損害的其他表現,如出血傾向、凝血酶原時間延長、ALT升高等。

黃疸持續時間長,一般消長規律為加深、持續、消退三個階段。 若經2～3周黃疸仍不退,提示病情嚴重。

黃疸出現後病情無好轉:一般急性黃疸型肝炎,當黃疸出現後,食欲逐漸好轉,噁心、嘔吐減輕。

3.2、持續低熱:病初可有低熱,黃疸出現後體溫下降至正常。 若黃疸同時伴有持續性低熱。 提示有肝細胞壞死或內毒素血症。

3.3、一般情況極羞:如乏力、倦怠、無食欲,甚至生活不能自理。

3.4、明顯消化道症狀:急性肝衰竭的表現為頻繁噁心,嘔吐、呃逆、明顯腹脹、腸鳴音消失、腸麻痹。

3.5、出血傾向:如皮膚淤斑、紫癜、鼻衄、牙齦出血,少數有上消化道出血等,提示凝血功能障礙、肝功能衰竭。

3.6、腹水迅速出現:因白蛋白半衰期較長(2周左右),一般在病後2～3周才出現低白蛋白血症。 病程超過2～8周者多有腹水。

3.7、性格改變:如原性格開朗,突變為憂鬱;或相反。 睡眠節律顛倒、語言重複、不能構思、定向障礙、行為怪癖、隨地便溺等均為肝性腦病徵兆,繼而出現意識障礙,進入肝昏迷。

3.8、進行性肝縮小、肝臭、撲翼樣震顫、肌張力增高、錐體束征陽性、踝陣攣等,提示肝損害嚴重。

3.9、心率加快、低血壓與內毒素血症有關,或提示有內出血。

肝功能衰竭的臨床診斷需要依據病史、臨床表現和實驗室檢查等綜合分析而確定。

急性肝功能衰竭

急性起病,2周內出現Ⅱ度及以上肝性腦病(按Ⅳ度分類法劃分)並有以下表現者:極度乏力,並有明顯厭食、腹脹、噁心、嘔吐等嚴重消化道症狀;短期內黃疸進行性加深;出血傾向明顯,PTA≤40%,且排除其他原因;肝臟進行性縮小。

亞急性肝功能衰竭

起病較急,15日至26周出現以下表現者:極度乏力,有明顯的消化道症狀;黃疸迅速加深,血清總膽紅素大於正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L;凝血酶原時間明顯延長,PTA≤40%並排除其他原因者。

慢加急性(亞急性)肝功能衰竭

在慢性肝病基礎上,短期內發生急性肝功能失代償的主要臨床表現。

慢性肝功能衰竭

在肝硬化基礎上,肝功能進行性減退和失代償。診斷要點為:有腹水或其他門脈高壓表現;可有肝性腦病;血清總膽紅素升高,白蛋白明顯降低;有凝血功能障礙,PTA≤40%。

1、限制蛋白攝入,適當輸入葡萄糠和支鏈氨基酸,並用瀉劑或乳果搪以減少腸內氨的吸收。

2、限制入水量,調整電解質和酸堿平衡。

3、抗感染治療。

4、支援心、肺、腎等組織器官功能。

在肝硬化基礎上,肝功能進行性減退和失代償。診斷要點為:有腹水或其他門脈高壓表現;可有肝性腦病;血清總膽紅素升高,白蛋白明顯降低;有凝血功能障礙,PTA≤40%。

1、限制蛋白攝入,適當輸入葡萄糠和支鏈氨基酸,並用瀉劑或乳果搪以減少腸內氨的吸收。

2、限制入水量,調整電解質和酸堿平衡。

3、抗感染治療。

4、支援心、肺、腎等組織器官功能。