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乙肝患者怎麼安全停藥?一定要遵守這個原則

在乙肝臨床治癒已經可以實現的今天, 乙肝患者朋友們很關心的應該就是“治癒”“安全停藥”的問題了。 我國是乙肝的大國, 保守估計2500萬慢乙肝患者中應該有200萬左右人群接受了抗病毒治療。 那麼正在吃核苷類藥物的乙肝患者怎麼安全停藥?

很多醫生都反映, 吃核苷藥物的患者迫切的需求其實就是停藥, 即便醫生告訴他建議是一直吃, 不要停, 但患者仍然不放棄的問醫生停藥的方法。 北京地壇醫院的閆傑教授表示, 他會讓患者一直吃, 不要隨便停藥。 如果患者自己想停藥, 那麼後果自負。 這也就說明了對於吃核苷類藥物的患者, 醫生也沒有把握讓患者停藥。

我國2015版《慢性乙型肝炎防治指南》中提到過核苷類藥物的停藥標準:對於HBeAg陽性的患者, 建議總療程至少4年, HBV DNA檢測不到、ALT正常及HBeAg血清學轉換後, 再鞏固至少3年仍保持不變者, 可考慮停藥。 但是指南也強調了,

延長療程可減少復發, 這也就提示即便是總療程4年, 達到停藥指標, 停藥後仍有復發風險。 對於HBeAg陰性的患者, 則需要達到HBsAg清除且HBV DNA檢測不到, 再鞏固治療1年半仍保持不變時, 可考慮停藥。

那如果吃核苷的患者有強烈停藥的需求, 怎麼辦?

根據您的現有指標,

按個體化治療的方法換用/聯用長效干擾素治療, 至於如何換用和聯合, 請諮詢您的醫生。

有依據嗎?

我國的肝病專家開展的三項臨床研究, 告訴我們核苷經治人群換用/聯合長效干擾素可大大提高患者的HBsAg清除率, 讓患者安全停藥。 甯琴教授的OSST研究發現, 恩替卡韋治療過的慢乙肝患者, 長效干擾素治療48周後, HBsAg清除率可達8.5%, 而其中基線HBsAg< 1500 IU/ml的患者, HBsAg清除率可達25%。 甯教授近剛公佈的Anchor研究結果也發現, 核苷治療1年, HBsAg<3000 IU/ml的患者, 聯合長效干擾素治療48周後, 72的HBsAg清除率可達26%。 胡鵬教授的NEW SWITCH研究發現, 核苷治療1-3年的患者, HBeAg已清除的, 轉換長效干擾素治療48周後, HBsAg清除率可達14.4%, 治療96的HBsAg可達20.7%, 更讓人驚喜的是對於基線HBsAg< 1500 IU/ml且治療24周HBsAg<200 IU/ml的患者,

96周的HBsAg清除率高達67.4%。

隨著乙肝治癒的臨床實踐和科研成果不斷豐富, 長效干擾素在其中發揮的作用和受到的關注度也日益增大。 2016年我國上市了第三代長效干擾素派格賓, 這也是國內擁有獨立自主智慧財產權的長效干擾素。 相信未來將有更多慢乙肝患者受益于長效干擾素治療。

派格賓(聚乙二醇干擾素), 屬於第三代長效干擾素!第三代長效干擾素派格賓上市了, 結合了第一、二代長效干擾素的優勢, 自主創新研發而成, 與核苷類藥物, 派格賓長效干擾素有著它本身的優勢:1.無耐藥發生;2.可在有限療程內幫助患者安全停藥;3.可幫助患者實現臨床治癒(HBsAg清除)2.與核苷類藥物相比, 派格賓長效干擾素治療可降低慢乙肝患者肝癌風險。

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