在有些情況下， 肺CT可以幾乎確定肺癌， 並且， 還可以很準確的判斷出肺癌的病理類型。 當然， 不可能是100%， 但是有些時候， 可以達到70~80%以上的準確率， 甚至接近100%。 如何用肺CT裝酷？LOOK！
先來說說肺癌的CT特徵癌， 乃魔鬼， 張牙舞爪的魔鬼， 甚至是吸血鬼。 所以， 肺癌的CT的特徵就是不規則的腫塊， 有毛刺、分葉， 牽拉胸膜引起胸膜凹陷， 爛糟糟的空洞， 吸血鬼征：血管向腫塊聚攏， 以供腫瘤吸血。
這麼多徵象一起存在， 肺癌妥妥的， 接近100%。
典型肺癌。
看吧， 肺癌就是不規矩。
看吧， 肺癌就是亂七八糟。
肺癌：吸血鬼特徵。
下面開始裝酷
這是什麼？
答曰：幾乎是鱗癌。
為什麼？
因為：鱗癌最容易爛掉！鱗癌天生的爛！亂七八糟的空洞， 腫瘤內液化壞死， 等等， 大部分是鱗癌！
腫塊+液化壞死 ≈ 鱗癌。
肺門腫塊， 腫塊侵入支氣管， 鱗癌。 假如出現阻塞性肺炎， 更支持鱗癌。
首先，磨玻璃影，很可能是癌；假如裡面有高密度的實性成分，則更可能是癌，並且，接近100%是腺癌。
假如病理科報導：鱗癌。你可以要求病理科做免疫組化，再看看片子，不要衝動。
上圖乍一看，像肺炎。但是肺炎支氣管分佈很流暢，像樹枝，但是這個患者支氣管夾角增大，不流暢，提示肺炎型肺癌，並且，大部分是腺癌。
上圖是什麼？
接著看另一個層面。
彌漫小葉間隔增厚，腫塊，很多是肺癌。哪種肺癌？很多是肺腺癌。這就是肺腺癌引起的癌性淋巴管炎。
腫塊，結節，在肺部外周，毛刺，分葉，胸膜牽拉，幾乎是肺癌，並且，大部分是腺癌，準確性接近90%。
細支氣管進入腫塊，幾乎是腺癌。
這是什麼？
腫塊，肺門增大，淋巴結腫大，並且，腫塊和淋巴結互相融合，幾乎是肺癌，大多數是小細胞肺癌。
小細胞肺癌為什麼不做手術，不是絕對不做手術，而是小子跑得快，等你發現這個小鬼的時候，他已經到處轉移了，晚期了。
小細胞肺癌，轉移的最快！
腫塊包繞肺動脈幹，肺動脈幹變細，縱隔、肺門可見明顯腫大淋巴結，相互融合，與肺門腫塊分界不清，形成“冰凍縱隔”，這種貪得無厭的腫瘤，幾乎都是小細胞肺癌。假如病理科報導：鱗癌。你可以要求病理科做免疫組化，再看看片子，不要衝動。
縱隔、肺門可見明顯腫大淋巴結，相互融合，與肺門腫塊分界不清，形成“冰凍縱隔”，幾乎都是可惡的小細胞肺癌。
縱隔、肺門可見明顯腫大淋巴結，相互融合，與肺門腫塊分界不清，形成“冰凍縱隔”，幾乎都是可惡的小細胞肺癌。
這個病例，腫塊與支氣管的走形大約平行，小細胞肺癌可能性很大。
這個病例，小細胞肺癌。
為什麼？因為小細胞肺癌忙著拼命生長，遠處轉移，一般沒有時間阻塞支氣管。鱗癌則容易阻塞支氣管，小細胞肺癌則喜歡到處跑，不喜歡阻塞支氣管讓你斷氣，而是從遠處攻擊你。
假如這個是癌，最可能是什麼癌？小細胞肺癌。因為小細胞肺癌喜歡自己的容顏，喜歡光滑，好以後到處跑。鱗癌、腺癌則喜歡醜：分葉、毛刺、爛空洞等。
練武時刻圖一
圖二
圖三
A.鱗癌，腺癌，小細胞肺癌
B.小細胞肺癌，鱗癌，腺癌
C.鱗癌，小細胞肺癌，腺癌
D.只知道是癌
下方空白區域查看答案
▼
第一個，冰凍縱膈，小細胞肺癌
第二個，腫塊，液化壞死，鱗癌
第三個，外周結節，毛刺，一般是腺癌
參考文獻：
1.中華影像醫學--呼吸系統卷
2.潘紀戌, 張國楨, 蔡祖龍. 胸部CT鑒別診斷學-第2版[M].
努爾蘭, 餘瑩瑩, 韓文廣,等. 中央型肺鱗癌、小細胞肺癌CT徵象與血清腫瘤標誌物的關係及聯合診斷的價值[J]. 中國CT和MRI雜誌, 2015(9):57-61.
劉臻, 劉笑默, 盧再鳴. 小細胞肺癌與非小細胞肺癌的CT特徵對比研究[J]. 現代腫瘤醫學, 2016, 24(22):3631-3634.
賀鋒, 陳林, 葛雨曦,等. 小細胞肺癌的臨床CT病理特點及其徵象分析[J]. 中國CT和MRI雜誌, 2016, 14(12):64-67.
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下面這個是什麼？
首先，磨玻璃影，很可能是癌；假如裡面有高密度的實性成分，則更可能是癌，並且，接近100%是腺癌。
假如病理科報導：鱗癌。你可以要求病理科做免疫組化，再看看片子，不要衝動。
上圖乍一看，像肺炎。但是肺炎支氣管分佈很流暢，像樹枝，但是這個患者支氣管夾角增大，不流暢，提示肺炎型肺癌，並且，大部分是腺癌。
上圖是什麼？
接著看另一個層面。
彌漫小葉間隔增厚，腫塊，很多是肺癌。哪種肺癌？很多是肺腺癌。這就是肺腺癌引起的癌性淋巴管炎。
腫塊，結節，在肺部外周，毛刺，分葉，胸膜牽拉，幾乎是肺癌，並且，大部分是腺癌，準確性接近90%。
細支氣管進入腫塊，幾乎是腺癌。
這是什麼？
腫塊，肺門增大，淋巴結腫大，並且，腫塊和淋巴結互相融合，幾乎是肺癌，大多數是小細胞肺癌。
小細胞肺癌為什麼不做手術，不是絕對不做手術，而是小子跑得快，等你發現這個小鬼的時候，他已經到處轉移了，晚期了。
小細胞肺癌，轉移的最快！
腫塊包繞肺動脈幹，肺動脈幹變細，縱隔、肺門可見明顯腫大淋巴結，相互融合，與肺門腫塊分界不清，形成“冰凍縱隔”，這種貪得無厭的腫瘤，幾乎都是小細胞肺癌。假如病理科報導：鱗癌。你可以要求病理科做免疫組化，再看看片子，不要衝動。
縱隔、肺門可見明顯腫大淋巴結，相互融合，與肺門腫塊分界不清，形成“冰凍縱隔”，幾乎都是可惡的小細胞肺癌。
縱隔、肺門可見明顯腫大淋巴結，相互融合，與肺門腫塊分界不清，形成“冰凍縱隔”，幾乎都是可惡的小細胞肺癌。
這個病例，腫塊與支氣管的走形大約平行，小細胞肺癌可能性很大。
這個病例，小細胞肺癌。
為什麼？因為小細胞肺癌忙著拼命生長，遠處轉移，一般沒有時間阻塞支氣管。鱗癌則容易阻塞支氣管，小細胞肺癌則喜歡到處跑，不喜歡阻塞支氣管讓你斷氣，而是從遠處攻擊你。
假如這個是癌，最可能是什麼癌？小細胞肺癌。因為小細胞肺癌喜歡自己的容顏，喜歡光滑，好以後到處跑。鱗癌、腺癌則喜歡醜：分葉、毛刺、爛空洞等。
練武時刻圖一
圖二
圖三
A.鱗癌，腺癌，小細胞肺癌
B.小細胞肺癌，鱗癌，腺癌
C.鱗癌，小細胞肺癌，腺癌
D.只知道是癌
下方空白區域查看答案
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第一個，冰凍縱膈，小細胞肺癌
第二個，腫塊，液化壞死，鱗癌
第三個，外周結節，毛刺，一般是腺癌
參考文獻：
1.中華影像醫學--呼吸系統卷
2.潘紀戌, 張國楨, 蔡祖龍. 胸部CT鑒別診斷學-第2版[M].
努爾蘭, 餘瑩瑩, 韓文廣,等. 中央型肺鱗癌、小細胞肺癌CT徵象與血清腫瘤標誌物的關係及聯合診斷的價值[J]. 中國CT和MRI雜誌, 2015(9):57-61.
劉臻, 劉笑默, 盧再鳴. 小細胞肺癌與非小細胞肺癌的CT特徵對比研究[J]. 現代腫瘤醫學, 2016, 24(22):3631-3634.
賀鋒, 陳林, 葛雨曦,等. 小細胞肺癌的臨床CT病理特點及其徵象分析[J]. 中國CT和MRI雜誌, 2016, 14(12):64-67.
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