輸液打鋼針還是留置針?這個問題對於患者甚至護士來說， 可能沒有認真考慮過。 2014年， 國家衛生計生委以行業標準的形式發佈《靜脈治療護理技術操作規範》， 宣導“鋼針零容忍”。 但過去幾年， 這項規範推行並不順利， 可以說是叫好不叫座。
臨床案例：
鋼針戳破血管 1歲寶寶腳背險壞死
門診輸液打針， 也能打出二次傷害。
媒體報導案例：秦女士1歲的兒子飛飛因咽喉痛、咳嗽到醫院就診， 診斷為重感冒需靜脈輸液。 打針時， 護士用一次性靜脈輸液鋼針打入飛飛的左腳背。 可針沒打完， 飛飛媽就發現針打漏了， 寶寶的腳背有些發脹發紅。 護士用硫酸鎂為寶寶外敷， 並叮囑飛飛回家後多抬高腳， 促進血液回流。
雖然回家後照章辦理， 但幾天後， 飛飛的情況卻越來越糟， 腳背扎針處冒出一個黑色的硬包塊。 飛飛媽媽又帶著寶寶， 到武漢市第三醫院就診。 從兒科轉到皮膚科，
事後該院兒科主任陳海燕分析， 孩子太小， 打針時經常動彈， 鋼針針頭的位置發生位移後， 容易戳破血管， 讓滴液浸染周圍組織， 皮下因藥物出現刺激反應， 出現局部壞死趨勢。
利弊分析：
鋼針傷害血管不可逆， 導管柔韌傷害小
輸液中使用的鋼針， 弊端不少， 最主要的是增加靜脈輸液液體滲透到皮下組織的概率， 導致化學性和機械性靜脈炎的增加。
《規範》明確要求：在靜脈治療操作前， 護士應評估患者的年齡、病情、藥物性質、治療時間等， 選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具， 儘量選擇較細、較短的導管。 業內將此解讀為“鋼針零容忍”。 歐美國家只用鋼針為血管細的患者單次採集血標本， 其他場合都使用留置針。
鋼針對兒童的影響更大。 孩子的輸液頻率高於成人， 而且血管細短， 鋼針反復穿刺摩擦血管內壁， 容易穿刺失敗或外滲等， 不僅痛苦， 而且會對血管造成不可逆的損傷。
武漢市兒童醫院門診科護士長程琳說， 導管進入血管後， 受溫度、濕度影響， 會變得更加柔順， 在血管中呈漂浮狀態， 減少對血管的刺激和摩擦。 更現實的意義是， 打一次留置針， 病人3—5天不用再被針紮， 輸液時直接將藥液接入留置管即可。
相比鋼針， 留置針價格高、護理麻煩
武漢市兒童醫院從2011年開始在門診推行留置針， 但留置針的使用比例仍在30%—40%之間徘徊。 費用相對較高是推行難的主要原因。
武昌一家三甲醫院的護理部負責人介紹， 假設一名門診病人要輸液3天， 若採用鋼針注射， 他每天要花靜脈輸液費8元、一次性輸液器1.3元、50毫升注射器1.85元、5毫升注射器0.42元，
如果採用留置針， 病人第一天需花費靜脈留置針套24.19元， 10元左右的穿刺費， 9元左右的封管費， 共計約43.19元。 第二天和第三天則還需9元封管費和兩次注射費。 整體算下來要比鋼針注射貴一倍左右。
武漢市第三醫院兒科護士長胡夢說， 打完留置針回家， 不能沾水亂碰， 但患兒都好動， 不少家長護理起來格外麻煩。 還有不少病人“怕疼”， 拒絕留置針。 在市兒童醫院門診， 很多患兒不怕打鋼針， 但一打留置針就喊疼， 大哭大鬧， 不肯就範。 不止孩子， 就連不少大人也如此。
留置針可降低護理風險
鋼針穿刺對患者血管刺激大，長時間治療者反復穿刺，穿刺失敗風險增加。目前因穿刺失敗引發的糾紛很多。像案例中提到的患兒因輸液腳背險些壞死的案例，就非常可能引起醫療糾紛。而留置針不易傷害血管，且3~5天不用再扎針，不但減少護士的工作量，也自然減少了穿刺風險。
臨床對策：
轉變觀念：輸液超過三天，一次超4小時，《規範》提出最好打留置針
要想讓患者接受留置針，首先護理人員要先轉變觀念。醫院護理負責人幾乎都認為，留置針應逐步取代鋼針，這將是大勢所趨。《規範》指出，一次性靜脈輸液鋼針宜用於短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應使用一次性靜脈輸液鋼針。短期給藥是指輸液量小、輸液時間小於4小時的靜脈治療。專家普遍認為，輸液時間超過三天，最好打留置針。
加強溝通：留置針越來越安全，可減少痛苦，保護血管
留置針從開放式到封閉式，再到如今的安全型，一直在不斷改進完善，隨著其安全可靠性不斷提升，臨床中會有越來越多的患者接受。另外，留置針與鋼針的穿刺方法、手法都一樣，“痛點”大多在置管那一下，不存在疼痛大小的問題。而由於使用留置針減少了穿刺次數，自然就減少了患者穿刺疼痛之苦，也會避免因反復穿刺破壞血管穿刺條件的情況發生。
健康宣教：留置針輸液後可照常活動，但需謹慎
武漢市一醫院護理部王莉說，現在的留置針，在輸液時和輸液結束封管後，大人小孩都可以照常活動，但不能進行劇烈運動，以防止軟管滑出血管或接頭鬆動、脫落。
留置針在留置期間，通常都會貼上無菌透明的防水敷貼，為保險起見最好不要沾水。如果實在需要洗澡，可在固定針的位置纏上一層保鮮膜防水。
留置針可降低護理風險
鋼針穿刺對患者血管刺激大，長時間治療者反復穿刺，穿刺失敗風險增加。目前因穿刺失敗引發的糾紛很多。像案例中提到的患兒因輸液腳背險些壞死的案例，就非常可能引起醫療糾紛。而留置針不易傷害血管，且3~5天不用再扎針，不但減少護士的工作量，也自然減少了穿刺風險。
臨床對策：
轉變觀念：輸液超過三天，一次超4小時，《規範》提出最好打留置針
要想讓患者接受留置針，首先護理人員要先轉變觀念。醫院護理負責人幾乎都認為，留置針應逐步取代鋼針，這將是大勢所趨。《規範》指出，一次性靜脈輸液鋼針宜用於短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應使用一次性靜脈輸液鋼針。短期給藥是指輸液量小、輸液時間小於4小時的靜脈治療。專家普遍認為，輸液時間超過三天，最好打留置針。
加強溝通：留置針越來越安全，可減少痛苦，保護血管
留置針從開放式到封閉式，再到如今的安全型，一直在不斷改進完善，隨著其安全可靠性不斷提升，臨床中會有越來越多的患者接受。另外，留置針與鋼針的穿刺方法、手法都一樣，“痛點”大多在置管那一下，不存在疼痛大小的問題。而由於使用留置針減少了穿刺次數，自然就減少了患者穿刺疼痛之苦，也會避免因反復穿刺破壞血管穿刺條件的情況發生。
健康宣教：留置針輸液後可照常活動，但需謹慎
武漢市一醫院護理部王莉說，現在的留置針，在輸液時和輸液結束封管後，大人小孩都可以照常活動，但不能進行劇烈運動，以防止軟管滑出血管或接頭鬆動、脫落。
留置針在留置期間，通常都會貼上無菌透明的防水敷貼，為保險起見最好不要沾水。如果實在需要洗澡，可在固定針的位置纏上一層保鮮膜防水。