濟寧市跨省異地就醫直接結算定點醫院增至20家

今年“兩會”期間， 人力資源和社會保障部部長、黨組書記尹蔚民表示， 2017年年底之前， 將實現所有符合轉診條件的人員異地就醫結算。 今年3月份， 濟寧市在省內異地就醫結算系統的基礎上， 對國家異地就醫結算系統進行聯調測試。 5月份， 濟寧市辦理了第一例跨省異地就醫即時結算的案例， 這標誌著濟寧市異地就醫即時結算跨入了一個新時代。 如今， 全國已有7800多家定點醫療機構開通了國家省異地就醫結算系統， 其中包括濟寧市的20家跨省異地就醫直接結算定點醫療機構。

濟甯參保南京就醫， 即時報銷不用奔波

73歲的周大爺是山東甯建集團的一名退休職工， 退休後， 他便到南京和兒女一起生活。 今年9月份， 周大爺突發腦梗， 入住江蘇省人民醫院進行醫治， 共花了17112元醫療費， 出院時， 醫保統籌基金支付13565元， 他繳納了需個人承擔的3547元。 “江蘇省人民醫院是跨省異地就醫即時結算的定點醫院， 在濟寧市參保的周大爺在此住院治療時， 有13565元是在醫療報銷範圍內的， 所以這部分醫療費無需他個人墊付。 ”濟寧市社保局職工醫保科副科長馬志宏說， 這樣結算醫藥費時可即時報銷， 周大爺再也不用拿著報銷材料在濟甯和南京兩地之間來回奔波了。

隨著參保人異地就醫報銷的程式越來越簡化， 住院病人只需給參保地的社保經辦機構打電話告知因病在外地定點醫院住院，

社保經辦機構就會在醫保網路系統為其備案， 參保人在出院時只需繳納個人承擔的部分， 實現即時報銷， 徹底告別了“跑腿報銷”的歷史。 目前， 全國跨省異地就醫結算工作已全面聯通所有統籌地區、覆蓋城鎮職工、城鄉居民各類醫保制度， 服務異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診四類跨省就醫人群， 全國開通了7800多家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構， 基本覆蓋了各地承擔跨省異地就醫任務比較重的醫療機構， 如北京、上海等醫療條件較好的地區， 全國88%的三級定點醫院已聯接入網。 在四類人群中， 以周大爺這樣隨子女在異地居住人員居多。 現在， 濟甯市參保人可在全省17地市的427家定點醫療機構實現即時結算， 其中370家定點醫療機構接入了國家基本醫療保險異地就醫結算系統。

遼寧參保濟寧住院， 報銷不用再等兩三個月

82歲的姜西榮老人參保地在遼寧省葫蘆島市， 今年5月中旬， 她因病入住濟寧醫學院附屬醫院， 出院時享受到了即時報銷的待遇， 這是濟寧市辦理的第一個實現跨省異地就醫即時結算的案例。 姜西榮現長期居住在曲阜， 屬於退休後在濟寧進行異地安置人員， 此前， 老人住院時都是先墊付醫療費， 之後再拿著相關材料到葫蘆島市的醫保經辦機構辦理報銷手續。 姜西榮的女兒告訴記者， 以前為了報銷母親的醫藥費，

她都要拿著各種單據在葫蘆島和濟寧兩地來回跑， 等上兩三個月才能報銷。 而現在， 跨省異地就醫能即時報銷， 只需支付個人負擔的醫藥費就可以了。 姜西榮的這一成功案例， 結束了跨省參保人墊付大量醫療費、就醫地和參保地兩地跑的歷史， 也標誌著濟寧市異地就醫結算邁上了一個新臺階。

今年3月份， 濟寧市在省內異地就醫結算系統的基礎上， 對國家異地就醫結算系統進行聯調測試。 5月中旬， 濟寧市實現了異地就醫人員可通過全國跨省異地就醫結算國家平臺進行直接結算。 參保人員跨省異地就醫前， 到參保地社保經辦機構按規定辦理異地就醫登記備案手續， 經辦機構將備案資訊上傳至國家基本醫療保險異地就醫結算系統，

然後在開通的定點醫療機構就醫時， 持社會保障卡直接結算住院醫療費用。

要注意的是， 外地參保人員若在濟寧異地就醫結算， 需外省市參保人在參保地醫保經辦機構登記備案。 參保人員在濟甯選定就醫醫療機構後， 聯繫參保地醫保經辦機構辦理異地就醫登記備案手續， 然後持本人社會保障卡在選定醫院就醫， 出院時即可直接結算住院醫療費用。 本人只負擔應由個人承擔的費用， 醫保基金支付的費用由就醫地醫保經辦機構與就醫醫院結算。