雖然傳統中醫認識的痛風和現代醫學意義上的痛風存在一些差異, 但二者在病理病機上仍然有很多相通之處。 更重要的是, 中醫側重于系統論, 強調治未病, 能夠從系統的方面對痛風等慢性代謝性疾病進行診治, 因此, 中醫也是痛風治療的一個有效補充。
清代的程國彭在其《醫學心悟》一書中指出, 痛風的病因為“三陰本虧, 惡邪襲于經絡”、“諸濕腫滿, 皆屬於脾”, 中醫據此認為, 痛風必有濕、有熱、有痰, 互為外邪阻滯, 膠著為患。 且由於濕熱互結, 膠著難解, 故痛風病程多纏綿難愈, 而發病時以夜間為甚, 因“血行于陰也”。
接下來, 我們就為大家介紹一則中醫診治痛風的經典醫案。 醫案中的三次診治分別對應痛風的不同病程, 側重也各有不同, 藥味及劑量均細細斟酌, 精益求精, 故獲良效, 也在一定程度上反映了中醫在辨症論治上的靈活性和準確性。
患某, 男, 49歲, 2016 年8月15日初診。 患者平素嗜酒, 痛風病史十餘年, 每年發作2~3次, 發作時服用秋水仙堿等藥物緩解症狀, 各種痛風降酸藥均有服用但效果不佳。 最近1年來, 發作頻率明顯升高, 且肝腎功能異常。 3天前患者飲酒後, 夜間痛發, 左側第一、第二蹠趾關節紅腫熱痛,
查血尿酸573 μmol/L, 肌酐141.7 μmol/L, 尿素氮6.17 mmol/L, 尿蛋白兩個+。
中醫診斷為痛風性關節炎, 證屬腎虛濕滯型, 治以利濕泄濁, 通絡益腎。
組方:菊苣梔子茶, 配方為菊苣3g、梔子3g、葛根3g、桑葉1g、百合1g, 先用溫水浸泡30分鐘, 再大火燒開5分鐘後改文火慢熬35分鐘, 代茶飲, 每天至少3次。 可沖飲袋泡茶, 熱水浸泡5分鐘即可。
一周後二診:患者自訴足趾疼痛明顯減輕, 手關節僵硬程度緩解, 腰膝酸軟, 小腹墜脹,
半月後三診:患者已無明顯痛風症狀, 局部紅腫消退。 複查血尿酸414 μmol/L, 肌酐117.4 μmol/L, 尿素氮6.05mmol/L, 尿蛋白一個+, 其他症狀基本降至正常。
後以該方加減服用2 月, 諸症好轉。 囑其禁酒, 節制飲食, 注意生活調攝。 隨訪至今, 痛風已一年未再發作。