知道真相的妹子要哭了……
作者丨英碩
來源丨醫學界心血管頻道
不知大家是否還記得幾年前一個風靡各大頻道的廣告——牙膏分男女清新各不同， 而對於急性心肌梗死（AMI）來說也分男女， 預後也各有不同， 這是怎麼回事呢？且聽我細細道來。
AMI屬於冠心病中最常見的一種急危重症， 也是致死、致殘率最高的心血管疾病。
研究者們發現在AMI類型、預後等方面存在性別差異：女性首次AMI1年和5年的死亡率分別為26%和47%， 明顯高於男性（分別為19%和36%）；對於＜60歲的患者， 男性急性冠脈綜合征（ACS）的發生率是女性的3-4倍， 但＞75歲的患者，
看到這裡， 姑娘們是不是要暈過去了？等等， 知其然還要知其所以然， “死也要死個明白”， 到底是什麼原因導致女性這麼悲催呢？
1
唉， 運氣不好， 病情要比男性重
女性冠心病多表現為非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、非阻塞性冠狀動脈疾病、自發性冠狀動脈夾層或冠狀動脈痙攣。
斑塊糜爛多見於年輕女性， 可導致更多的冠脈閉塞的AMI；冠脈痙攣多見於老年女性， 較男性患者年齡更大。 自發性冠脈夾層多見於無冠狀動脈粥樣硬化危險因素的ACS年性女性。
2
同樣是吸煙， 女性的風險增加7倍！
對女性而言， 吸煙、高血壓、血脂異常、肥胖、糖尿病、心理危險因素影響較男性更大， 其中吸煙是女性發生心肌梗死的單一最重要的危險因素， 可使＜55歲女性AMI風險增加7倍。
此外， 高血壓病與女性發生AMI關係較男性更密切；總膽固醇和低密度脂蛋白水準（LDL-C）升高與中年女性的心原性死亡關係更密切；肥胖使女性AMI 發生風險增加3倍；女性合併糖尿病發生冠脈事件風險高於男性；抑鬱是女性心肌梗死或心原性死亡風險增加≥50%。
3
能怎麼辦？症狀表現居然都延遲
AMI通常表現為心絞痛、胸悶等症狀， 但相當部分女性患者並未出現上述症狀或較男性延遲出現， 一些研究統計發現女性心肌梗死患者中無症狀發生率高達30%。
4
已哭暈！住院時間更長， 死亡率更高……
因女性患者AMI臨床表現有時不典型或延遲出現， 導致血運重建治療（溶栓、介入、外科搭橋）可能出現延遲。 此外， 女性常合併高齡、糖尿病、高血壓等其他合併症， 導致此類患者即便血運重建治療及時， 較男性患者而言， 住院時間更長， 住院死亡率更高， 出血及再梗死等併發症更多。
就目前而言， 雖然人們已經注意到女性和男性患者在AMI預後存在不同， 但尚無指南對此進行特別建議，
綜上， 我們在臨床工作中要注意在女性AMI的診治上要更加細緻， 儘早明確診斷， 嚴密觀察出血及其他併發症出現的苗頭， 期待各大指南儘快提出女性心肌梗死診治方案。
參考文獻：
1.Wei J, Henry TD. Women Have a Worse Prognosis Than Men Following STEMI: CON. J Am Coll Cardiol. 2017 Dec 20.
2.顏紅兵. AHA 女性急性心肌梗死科學聲明解讀. 中國迴圈雜誌. 2016, 31:34-35.
3.Ibánez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2017, 70(12):1082.
4.Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA, et al. Acute Myocardial Infarction in Women: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2016 Mar 1;133(9):916-47.
今天是耶誕節喲，
小編在這裡送上最真摯的祝福~
2017聖誕快樂
願每一個心願都能成真
Wish you a merry Christmas