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超聲聲像圖上， 乳腺癌一般表現為低回聲結節。 乳腺內的高回聲結節一般多是良性病變， 比如：血腫、脂肪瘤、血管脂肪瘤、血管瘤等等。
1幾種乳腺良性高回聲結節聲像圖。
1：血腫（注意穿刺針）；
2：脂肪瘤；
3：血管脂肪瘤；
4：血管瘤。
但是，
某些特殊類型的乳腺癌有時也會表現為高回聲結節，
這種情況下要特別注意鑒別。
乳腺實性乳頭狀癌就是一種常常表現為較高回聲結節的乳腺癌。
以下為一典型的乳腺實性乳頭狀癌的病例。
女性， 76歲， 因左側乳腺觸及結節就診。
2乳腺實性乳頭狀癌。
左乳內上較高回聲結節（箭頭所示），
呈類圓形，
邊界較清，
後方回聲略增強，
可見側邊聲影。
彩色多普勒可見內部血流信號。
實性乳頭狀癌是一種少見的乳腺癌，
僅占所有乳腺癌的3%左右。
多發生於絕經後的老年女性。
實性乳頭狀癌通常為圓形或類圓形的結節，
一般邊界清晰，
大部分為原位癌，
少部分具有浸潤性。
一般預後良好。
病理上，
實性乳頭狀癌通常在腫瘤細胞中心有纖維性的軸心結構分隔，
這可能會使腫瘤內的聲學介面增多，
因此聲像圖上表現為較高回聲的原因。
除了實性乳頭狀癌， 其他常見的乳腺癌， 如浸潤性導管癌有時也會表現為高回聲結節。 其原因可能是由於腫瘤發生脂肪變性、出血、粘液變性等。
幾例高回聲的乳腺浸潤性導管癌。
1：中心有低回聲核心（箭頭）；
2：高大於寬；
3：後方回聲衰減， 中心低回聲核心；
4：血流增多。
因此。
日常看到乳腺高回聲結節內出現低回聲核心、後方回聲衰減、高大於寬、血流信號增多等等惡性結節徵象時，
要將其分類在BI-RADS-4，
必須行穿刺活檢。
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