[醫患家】系頭條問答簽約作者
測量時如果只是收縮壓高， 舒張壓是正常的話叫做單純收縮性高血壓， 常見於老年人的高血壓， 是造成老年人卒中， 尤其是出血性卒中的最重要原因。
所謂血壓是血液在動脈裡流動時對血管壁單位面積造成的壓力， 心臟收縮時大動脈管壁受到心臟射血影響， 壓力突然增大， 高峰時形成的血壓叫收縮壓；當心臟舒張時大動脈回縮， 把管腔內的血液輸送到外周血管， 稱為舒張壓。 不管是收縮壓升高和/或舒張壓升高， 都叫做高血壓病。 如果是收縮壓高而舒張壓正常的， 叫做單純收縮性高血壓， 常見於發生高血壓時年齡已比較大的老年人。 如果收縮壓正常而只是舒張壓高的， 屬於單純舒張期高血壓， 常見於發生高血壓時年齡較輕的中青年人。 而收縮期、舒張期血壓均高的， 常見於老年人， 且其發生高血壓的年齡較早。
單純收縮期高血壓的發病機制目前尚不十分明確， 可能與動脈粥樣硬化、血管的彈性降低及順應性下降有關。 老年人多有動脈硬化， 血管彈性纖維減少， 膠原纖維增生， 血管壁彈性差， 心臟射血後血流射出時壓力很快升高， 收縮壓會比較高， 但由於血管彈性差， 造成血管裡血流儲備少， 當射血停止後， 血管裡的壓力很快下降， 所以舒張壓反而會比較低。
我國是高血壓大國， 根據最新的資料顯示， 目前約有高血壓患者2.3億人， 成年人中高血壓的患病率達到了23.3%， 單純收縮期高血壓是老年高血壓最為常見的類型， 占高血壓的60%。 隨著年齡增長其發生率明顯增加， 腦卒中的發生率也會急劇升高。 純收縮期高血壓可使病死率、心腦血管疾病發病率增加2～4倍，
但老年高齡高血壓者很多存在舒張壓偏低的情況， 在降壓的同時應注意舒張壓不要降的太低， 特別是合併冠心病的人， 降壓藥物可選擇小劑量利尿劑+長效鈣離子拮抗劑或ACEI藥物。