作者：戈小羊 ／ 微信公眾號：qspyq2015
這是秦朔朋友圈的第1710篇原創首發文章
這一兩天， 一則新華社的新聞“中國超過5億人有自己的家庭醫生，
不看不知道， 一看嚇一跳：中國竟然已經有5億人有家庭醫生了！那麼你是其中之一嗎？
難道這是一條假新聞？
首先， 這肯定不是一條假新聞。
新華社的新聞如下：
標題：中國超過5億人有自己的家庭醫生， 重點人群覆蓋率超過65%
新華社北京12月17日電， 記者從12月17日舉行的“2017中國家庭醫生論壇”瞭解到， 截至今年11月底， 全國95%以上的城市開展家庭醫生簽約服務工作， 超過5億人有了自己的家庭醫生， 人群覆蓋率超過35%， 重點人群覆蓋率超過65%。
再往下看， 就看出門道了。
“家庭醫生簽約服務工作是分級診療制度的一項重點內容。 ”國家衛生計生委基層衛生司副巡視員劉立群說。 劉立群表示， 將把簽約服務內涵建設以及服務規範作為工作重點，
搞了半天， 不是5億人擁有家庭醫生， 而是5億人簽約了這項服務。 至於簽約之後能不能有家庭醫生為你服務， 那是另外一個問題了。
9月份還是3.2億家庭醫生， 12月份就增長到了5億！
衛計委9月23日告訴中央電視臺， 家庭醫生簽約服務已經覆蓋了3.2億人， 結果到了12月17日， 不到3個月的時間， 就增長到了超過5億人！照這樣的速度， 是不是很快我們14億人全部都擁有了家庭醫生！
在被幸福砸暈之前， 我還有幾個問題， 想問問：
第1， 可否公佈一下， 通過哪些管道簽約？
第2， 可否公佈一下， 家庭醫生提供哪些服務？包括上門看病嗎？
第3， 可否公佈一下， 平均多少個人擁有一個家庭醫生？
第4， 可否公佈一下， 從3.2億增長到5億， 簽約群眾增長了這麼多， 這三個月， 醫生增加了多少？
究竟怎麼才叫家庭醫生？
英國的家庭醫生制度由來已久， 已成為英國醫療衛生制度的一大特色， 也被公認為家庭醫生制度的典範。
我們就以英國的家庭醫生制度來說明一下， 看看從簽約到真正擁有家庭醫生， 到底還有多遠的路要走。
英國的家庭醫生， 又稱為全科醫生， 英文為General Practitioners， GP， 是英國衛生服務體系（National Health Service，
更重要的是， 英國的家庭醫生制度， 有兩大核心點：
第一是全民覆蓋， 按需提供服務；
第二是全民免費， 國家稅收買單。
英國國民可以隨意簽約國境範圍內的任何一家擁有GP執業資格的家庭醫生， 但是一般大家都會選擇在離家10公里以內的大夫， 因為離得太遠， 家庭醫生沒有辦法提供家庭訪問服務。 當然， 如果你對這個醫生的服務不滿意， 可以隨意調換診所， 那麼醫生的KPI就跟簽約的居民數量有一定關係， 這樣鼓勵醫生為居民提供更好的醫療服務。
英國政府強制要求居民首診必須到家庭醫生那裡， 這樣就避免了生個感冒還跑去大醫院擠佔醫療資源。 在英國的大醫院， 是沒有門診的，只有急診，剩下就是接待從下一級醫療機構轉院過來的疑難雜症。
所以國家財政撥款大部分都用於家庭醫生的基礎治療，而只有20%左右，用於專科醫院的治療。事實也證明，絕大部分的醫療需求，都可以在家庭醫生那裡得到解決。
家庭醫生是一項
收入不錯、受人尊重的職業
千萬不要以為，跟“基層”、“免費”聯繫，英國的家庭醫生就是“廉價”的代名詞。相反，英國的家庭醫生，是一項收入不錯、受人尊重的職業。
首先，想要成為執業的家庭醫生，必須經過非常嚴格的高水準醫療教育。在英國，這屬於高端教育的範疇，學制五年。
醫學院畢業之後，還不能直接上崗。還得接受2年的基礎培訓，獲得醫師資格。這還沒完，作為家庭醫生，也就是全科醫生，還要接受全科醫生的3年培訓，通過GP資格考試，才有資格開診所、執業。
也就是說，高中畢業之後，經過10年的艱苦學習，你才可以成為一名基層的家庭醫生，還要具備以下能力：
1. 認知自我和顧及他人（Knowing yourself and relating to others），包括適合做醫生、道德維護、溝通協商3方面能力。
2. 應用知識技能（Applying knowledge and skills），包括資訊採集分析、醫學決策、臨床管理3方面能力。
3. 管理複雜和長期疾病（Managing complex and long term care），包括醫學複雜性管理和團隊合作2項能力。
4. 在衛生保健系統中出色工作（Working well in systems of care），包括“保持工作、學習和教學”以及“組織、管理和領導”2項能力。
5. 全人和全社區照顧（Caring for the whole person and the wider community），包括“全人照顧和促進健康”以及“社區導向”2項能力。
試問，含金量這麼高的醫生要在中國，早就被三甲醫院給搶走了，還輪得上社區醫院麼？
稅收不是用來裝點政績的
雖然英國的家庭醫生制度也存在很多問題，比如一個醫生簽約的居民可能多達2000人，很有可能得提前好多天預約醫生的時間；再比如，轉院的流程也比較多，不如中國這樣隨意。
但不論怎麼說，通過設計這套複雜的醫療制度，英國政府可以很有效地把稅收直接用於老百姓的福利上，能夠切切實實地為老百姓提供優質的、而且是免費的醫療服務。
當然，作為好群眾，我們也不能給國家增加太多的負擔，提出全民免費醫療這樣不切實際的目標。我們只是希望，把國家的稅收更多地用於基礎醫療設施的建設、優秀基礎醫療工作者的培育和薪酬待遇上，讓更多高素質的人才投身其中，而不是花錢造業績、造概念，滿足KPI和政績的需要，還要讓老百姓知道，從簽約到真正擁有家庭醫生，還有很長的路要走。
希望未來的新聞裡，能夠看到任何病人在醫院都能有尊嚴地看病，任何醫生都能夠有尊嚴地工作。
「 本文僅代表作者個人觀點 」
是沒有門診的，只有急診，剩下就是接待從下一級醫療機構轉院過來的疑難雜症。
所以國家財政撥款大部分都用於家庭醫生的基礎治療，而只有20%左右，用於專科醫院的治療。事實也證明，絕大部分的醫療需求，都可以在家庭醫生那裡得到解決。
家庭醫生是一項
收入不錯、受人尊重的職業
千萬不要以為，跟“基層”、“免費”聯繫，英國的家庭醫生就是“廉價”的代名詞。相反，英國的家庭醫生，是一項收入不錯、受人尊重的職業。
首先，想要成為執業的家庭醫生，必須經過非常嚴格的高水準醫療教育。在英國，這屬於高端教育的範疇，學制五年。
醫學院畢業之後，還不能直接上崗。還得接受2年的基礎培訓，獲得醫師資格。這還沒完，作為家庭醫生，也就是全科醫生，還要接受全科醫生的3年培訓，通過GP資格考試，才有資格開診所、執業。
也就是說，高中畢業之後，經過10年的艱苦學習，你才可以成為一名基層的家庭醫生，還要具備以下能力：
1. 認知自我和顧及他人（Knowing yourself and relating to others），包括適合做醫生、道德維護、溝通協商3方面能力。
2. 應用知識技能（Applying knowledge and skills），包括資訊採集分析、醫學決策、臨床管理3方面能力。
3. 管理複雜和長期疾病（Managing complex and long term care），包括醫學複雜性管理和團隊合作2項能力。
4. 在衛生保健系統中出色工作（Working well in systems of care），包括“保持工作、學習和教學”以及“組織、管理和領導”2項能力。
5. 全人和全社區照顧（Caring for the whole person and the wider community），包括“全人照顧和促進健康”以及“社區導向”2項能力。
試問，含金量這麼高的醫生要在中國，早就被三甲醫院給搶走了，還輪得上社區醫院麼？
稅收不是用來裝點政績的
雖然英國的家庭醫生制度也存在很多問題，比如一個醫生簽約的居民可能多達2000人，很有可能得提前好多天預約醫生的時間；再比如，轉院的流程也比較多，不如中國這樣隨意。
但不論怎麼說，通過設計這套複雜的醫療制度，英國政府可以很有效地把稅收直接用於老百姓的福利上，能夠切切實實地為老百姓提供優質的、而且是免費的醫療服務。
當然，作為好群眾，我們也不能給國家增加太多的負擔，提出全民免費醫療這樣不切實際的目標。我們只是希望，把國家的稅收更多地用於基礎醫療設施的建設、優秀基礎醫療工作者的培育和薪酬待遇上，讓更多高素質的人才投身其中，而不是花錢造業績、造概念，滿足KPI和政績的需要，還要讓老百姓知道，從簽約到真正擁有家庭醫生，還有很長的路要走。
希望未來的新聞裡，能夠看到任何病人在醫院都能有尊嚴地看病，任何醫生都能夠有尊嚴地工作。
「 本文僅代表作者個人觀點 」