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一顆小小的石頭竟然難倒了堂堂三甲醫院的醫學博士後?

前幾天小編的高中同學小明找到小編哭訴:

於是乎, 小明帶著他舅舅來到株洲市中心醫院泌尿外科就診。 看到小明舅舅的那一刻, 小編終於明白了為什麼其他的醫生都不敢接診, 他下肢截癱並且有嚴重的脊柱側彎!

小明向接診的株洲市中心醫院泌尿外科副主任醫師段廣軍介紹了他舅舅的病情。

小明的舅舅姓言, 今年五十歲了。 一個月前他發現左後腰部隱隱作痛, 經當地醫院檢查後, 發現左腎內有一顆直徑10mm的結石, 如果不及時處理可能會繼續長大並影響腎功能。

圖為言師傅的CT片

可是言師傅從小患有小兒麻痹症, 平時只能靠家人照顧才能生活, 因為他脊柱嚴重彎曲、雙下肢截癱, 以至於他的腎臟位置及輸尿管、甚至尿道走行都有異于常人, 為手術增加了風險, 解決這個麻煩的石頭選擇任何手術方式都有困難。 家人帶著言師傅輾轉幾家醫院都不敢為他治療,

言師傅每天越來越疼, 苦不堪言, 這才千里迢迢跑到株洲市中心醫院求助。

段廣軍副主任醫師瞭解到嚴師傅病情的複雜性後, 和科主任——泌尿醫學博士後徐勇進行了彙報。 經過科內的討論並和家屬詳細的溝通後, 決定為言師傅採用輸尿管軟鏡技術取石。

徐勇介紹,輸尿管軟鏡是一項新興的腔鏡技術,是泌尿外科專用的高科技診治設備,擁有先進的光學傳輸系統、數位成像系統,配備全套的碎石取石設備,設備昂貴,操作技術也有比較高的要求。但採用此技術能直接通過尿道、膀胱、輸尿管等自然通道進入,可到達腎臟內各個腎盞內,輕鬆找到石頭,安全、徹底和幾乎無創傷地將石頭徹底擊碎。由於鏡體纖細柔軟,對輸尿管、腎盂粘膜無損傷,鏡體末端可上下彎曲180度至270度,有利於更方便地觀察和處理腎盂、腎盞結石,尤其是在處理硬鏡無法觀察和處理的腎盞結石時更顯優勢。這樣,可以實現早期治療各種腎結石的理念。

經過治療,言師傅的結石已經成功的排除體外。徐勇博士後說,輸尿管軟鏡用於過大的結石,手術時間需要延長,不能一次解決,需要分期多次手術,直至完全碎除。

1.診斷方面:不明原因的上尿路擴張、可疑占位、血尿、腰痛以及尿路上皮腫瘤腔內治療後隨訪。

2.治療方面:

①輸尿管硬鏡難以到達的上尿路結石,可逆行碎石(單發或多發腎結石,結石大小一般≤20mm。如結石更大,則可能需分期手術);

②某些上尿路腫物的腔內切除;

③輸尿管上段狹窄的腔內治療;

④對上尿路出血行鈥鐳射汽化或電凝止血;

⑤尿流改道後尿路梗阻及狹窄的處理。

⑥特殊人群:比如飛行員等職業要求不能有結石;需要去偏僻地區、出國等不方便就醫的患者。對於一些特殊病例,如孤立腎,馬蹄腎,出血傾向,脊柱畸形,腎功能不全,碘過敏,稀有血型(RH陰性血,俗稱“熊貓血”)等等的結石患者,輸尿管軟鏡有著獨特的優勢。

徐勇博士後提醒,預防結石才是關鍵,改變生活習慣可以預防和減少結石的生長和發病。腎結石有若干種類,一旦你的醫師確認你的結石種類,下列方法有助於減少復發的機會。

多喝水

不論你的結石屬於哪一類,最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,並防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。

少吃富含草酸的食物

大約60%的結石屬於草酸鈣結石。因此,應限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果幹、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。

多活動

不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中。運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結石的形成,應該到戶外走走經常運動。

專家推薦

徐勇:泌尿外科醫學博士後,副主任醫師,現任株洲市中心醫院大外科專業委員會副主任兼泌尿外一科主任。相繼師從國內泌尿外科專業頂尖專家南昌大學一附院泌尿外科主任孫庭教授;中華泌尿外科學會全國委員、四川大學華西醫院泌尿外科主任魏強教授;中華泌尿外科學會全國委員、廣東省泌尿外科學會副主委、廣州醫科大學附屬第一醫院常務副院長曾國華教授。

擅長膀胱癌、腎癌、腎盂癌、陰莖癌、睾丸腫瘤等各種泌尿腫瘤根治術以及經皮腎碎石術及輸尿管軟鏡手術。參與兩項國家自然科學基金的研究。目前在研一項湖南省衛計委課題,已結題湖南省教育廳課題一項。發表論文11篇(其中第一作者SCI論文 2篇)。系《臨床與病理》雜誌中青年編委與審稿專家、《中南醫學科學雜誌》審稿專家。

坐診時間:週二上午

通訊員:事業發展科 袁姣暉

徐勇介紹,輸尿管軟鏡是一項新興的腔鏡技術,是泌尿外科專用的高科技診治設備,擁有先進的光學傳輸系統、數位成像系統,配備全套的碎石取石設備,設備昂貴,操作技術也有比較高的要求。但採用此技術能直接通過尿道、膀胱、輸尿管等自然通道進入,可到達腎臟內各個腎盞內,輕鬆找到石頭,安全、徹底和幾乎無創傷地將石頭徹底擊碎。由於鏡體纖細柔軟,對輸尿管、腎盂粘膜無損傷,鏡體末端可上下彎曲180度至270度,有利於更方便地觀察和處理腎盂、腎盞結石,尤其是在處理硬鏡無法觀察和處理的腎盞結石時更顯優勢。這樣,可以實現早期治療各種腎結石的理念。

經過治療,言師傅的結石已經成功的排除體外。徐勇博士後說,輸尿管軟鏡用於過大的結石,手術時間需要延長,不能一次解決,需要分期多次手術,直至完全碎除。

1.診斷方面:不明原因的上尿路擴張、可疑占位、血尿、腰痛以及尿路上皮腫瘤腔內治療後隨訪。

2.治療方面:

①輸尿管硬鏡難以到達的上尿路結石,可逆行碎石(單發或多發腎結石,結石大小一般≤20mm。如結石更大,則可能需分期手術);

②某些上尿路腫物的腔內切除;

③輸尿管上段狹窄的腔內治療;

④對上尿路出血行鈥鐳射汽化或電凝止血;

⑤尿流改道後尿路梗阻及狹窄的處理。

⑥特殊人群:比如飛行員等職業要求不能有結石;需要去偏僻地區、出國等不方便就醫的患者。對於一些特殊病例,如孤立腎,馬蹄腎,出血傾向,脊柱畸形,腎功能不全,碘過敏,稀有血型(RH陰性血,俗稱“熊貓血”)等等的結石患者,輸尿管軟鏡有著獨特的優勢。

徐勇博士後提醒,預防結石才是關鍵,改變生活習慣可以預防和減少結石的生長和發病。腎結石有若干種類,一旦你的醫師確認你的結石種類,下列方法有助於減少復發的機會。

多喝水

不論你的結石屬於哪一類,最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,並防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。

少吃富含草酸的食物

大約60%的結石屬於草酸鈣結石。因此,應限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果幹、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。

多活動

不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中。運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結石的形成,應該到戶外走走經常運動。

專家推薦

徐勇:泌尿外科醫學博士後,副主任醫師,現任株洲市中心醫院大外科專業委員會副主任兼泌尿外一科主任。相繼師從國內泌尿外科專業頂尖專家南昌大學一附院泌尿外科主任孫庭教授;中華泌尿外科學會全國委員、四川大學華西醫院泌尿外科主任魏強教授;中華泌尿外科學會全國委員、廣東省泌尿外科學會副主委、廣州醫科大學附屬第一醫院常務副院長曾國華教授。

擅長膀胱癌、腎癌、腎盂癌、陰莖癌、睾丸腫瘤等各種泌尿腫瘤根治術以及經皮腎碎石術及輸尿管軟鏡手術。參與兩項國家自然科學基金的研究。目前在研一項湖南省衛計委課題,已結題湖南省教育廳課題一項。發表論文11篇(其中第一作者SCI論文 2篇)。系《臨床與病理》雜誌中青年編委與審稿專家、《中南醫學科學雜誌》審稿專家。

坐診時間:週二上午

通訊員:事業發展科 袁姣暉

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