前段時間袁立怒撕浙江衛視一事， 讓大家認識了“塵肺病”這種疾病， 600萬肺塵病患者跪著等死， 令人痛心。
塵肺病是我國頭號職業病，
占所有職業病的80%以上。
長期處於充滿塵埃的場所，
吸入大量灰塵的人，
都有可能得這個病。
他們的肺會變得像石塊一樣堅硬，
成為黑色的纖維狀，
他們無法勞動、艱難呼吸，
只能跪著等待死亡。
日前國家衛生計生委日前成立塵肺病診療專家委員會， 以提高塵肺病診療水準， 維護塵肺病患者健康權益， 保障勞動者身體健康。 希望這個組織能夠給塵肺病的治療帶來實際作用。
而今天我想介紹的， 是塵肺病的一類主要類型， 叫做矽肺病。
矽肺又稱矽肺， 是塵肺中最為常見的一種類型， 是由於長期吸入大量游離二氧化矽粉塵所引起， 以肺部廣泛的結節性纖維化為主的疾病。 矽肺是塵肺中最常見、進展最快、危害最嚴重的一種類型。
矽肺病的英文名有45個字母， 是主流字典中收錄的最長單詞。
PNEUMONOULTRAMICROSCOPICSILICOVOLCANOCONIOSIS。
這是矽肺病的英文學名全稱， silicosis（矽肺病）的“加長版”。 儘管這個單詞被收入字典， 但一般來說，
為了拿個世界第一的頭銜， 也是蠻拼的。
矽肺病症狀
矽肺病有3種形式：慢性矽肺、急性矽肺和介於兩者之間的加速性矽肺， 這兩種臨床表現形式與接觸粉塵濃度、矽肺含量與接塵年限有顯著關係，
一般早期可無症狀或症狀不明顯， 隨著病情的進展可出現多種症狀。 氣促常較早出現， 呈進行性加重。 早期常感胸悶、胸痛， 胸痛較輕微， 為脹痛、隱痛或刺痛， 與呼吸、體體位及勞動無關。 胸悶和氣促的程度與病變的範圍及性質有關。 早期由於吸入矽塵可出現刺激性咳嗽， 併發感染或吸煙者可有咳痰。 少數患者有血痰。 合併肺結核、肺癌或支氣管擴張時可反復或大量咯血。 患者尚可有頭昏、乏力、失眠、心悸、胃納不佳等症狀。 Ⅲ期矽肺由於大塊纖維化使肺組織收縮， 導致支氣管移位和叩診濁音。
矽肺病併發症
（一）肺結核
是矽肺常見的合併症， 約在20%～50%之間。 屍檢較生前X線片上發現的更多， 約36%～75%。 隨矽肺病情加重， 合併率增加。 合併肺結核常促使矽肺患者死亡。 據國內外報導， 矽肺患者死于合併結核者占46．3%～50．8%。 矽肺患者所以容易合併結核， 可能與下列因素有關：
①矽肺患者抵抗力降低， 易受結核菌感染；
②肺間質廣泛纖維化， 造成血液淋巴迴圈障礙， 降低肺組織對結核菌的防禦機能；
③矽塵對巨噬細胞有一定毒性，削弱巨噬細胞吞噬和滅菌能力，促使結核菌在組織中生長及播散。 實驗室檢查有紅細胞沉降率加速，痰中可找到結核桿菌。結核空洞常較大，形態不規則，多為偏心，內壁有乳頭狀凸起，形如岩洞。結核病變周圍胸膜增厚。因兩肺廣泛纖維化，影響血供，抗結核藥物療效很差。
（二）慢性阻塞性肺病和肺源性心臟病
由於機體抵抗力降低以及兩肺彌漫性纖維化，使支氣管狹窄，引流不暢，易繼發細菌和病毒感染，併發慢性支氣管炎和肺氣腫，肺功能減退，導致嚴重缺氧和二氧化碳瀦留，發生呼吸衰竭。重度矽肺可伴有肺動脈高壓，導致肺源性心臟病。嚴重感染可引起右心衰竭。
（三）自發性氣胸
用力憋氣或劇咳後，肺大泡破裂，造成張力性自發性氣胸。因胸膜粘連，氣胸多為局限性，並常被原有呼吸困難症狀所掩蓋，有時經X線檢查，才被發現。氣胸可反復發生或兩側交替出現。因肺組織和胸膜纖維化，破口常難以癒合，氣體吸收緩慢。
矽肺病目前治療效果
矽肺病患者一旦確診，即應脫離粉塵作業，並給予積極綜合治療，壽命可以延長到一般人的平均壽命，但其勞動力可能不同程度的喪失。矽肺的致死常因併發嚴重肺結核、自發性氣胸和呼吸衰竭。
-END-
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降低肺組織對結核菌的防禦機能；③矽塵對巨噬細胞有一定毒性，削弱巨噬細胞吞噬和滅菌能力，促使結核菌在組織中生長及播散。 實驗室檢查有紅細胞沉降率加速，痰中可找到結核桿菌。結核空洞常較大，形態不規則，多為偏心，內壁有乳頭狀凸起，形如岩洞。結核病變周圍胸膜增厚。因兩肺廣泛纖維化，影響血供，抗結核藥物療效很差。
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由於機體抵抗力降低以及兩肺彌漫性纖維化，使支氣管狹窄，引流不暢，易繼發細菌和病毒感染，併發慢性支氣管炎和肺氣腫，肺功能減退，導致嚴重缺氧和二氧化碳瀦留，發生呼吸衰竭。重度矽肺可伴有肺動脈高壓，導致肺源性心臟病。嚴重感染可引起右心衰竭。
（三）自發性氣胸
用力憋氣或劇咳後，肺大泡破裂，造成張力性自發性氣胸。因胸膜粘連，氣胸多為局限性，並常被原有呼吸困難症狀所掩蓋，有時經X線檢查，才被發現。氣胸可反復發生或兩側交替出現。因肺組織和胸膜纖維化，破口常難以癒合，氣體吸收緩慢。
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