世界衛生組織是這樣定義糖尿病足病的：發生在糖尿病患者踝以下的， 由神經病變和血管病變引起的組織破壞， 包括皮膚潰瘍、肌肉的問題和骨頭關節的問題等。 本文就向您詳細介紹：糖尿病足是如何發生的， 應如何預防？
糖尿病神經病變和血管病變誘發糖尿病足病
糖尿病合併周圍神經病變以後， 糖尿病患者的腳感覺遲鈍， 有的甚至沒有感覺， 腳上紮了釘子都不知道， 最後腳化膿了。 有的病人因神經病變引起腳的肌肉萎縮， 導致腳畸形， 腳底出現很厚的胼胝（老百姓俗稱雞眼）， 與骨頭反復摩擦，
糖尿病患者還容易合併下肢動脈閉塞， 導致下肢缺血， 引發缺血性足潰瘍。 在缺血性潰瘍的基礎上可以發生嚴重的感染， 使得病情更難控制。
糖尿病足病的發病率逐年增加， 中國還沒有確切的糖尿病足發病率的資料。 國外的資料表明， 大概1/5的糖尿病患者會發生足部問題。 糖尿病足病預防很有效， 治療很困難， 而且花費高， 結局不良。
因嚴重糖尿病足潰瘍反復控制不好， 最後引發截肢的患者不在少數。 中國在2010年做過一次全國調查， 發現截肢的患者中大概1/3是因為糖尿病引起的截肢， 糖尿病足病問題確實很嚴重。
加強足部保護意識， 防止外傷誘發糖尿病足
預防發生糖尿病足的關鍵是加強糖尿病患者的足部保護意識。
筆者曾經接診過一位五十多歲的黑龍江的病人， 因為總覺得腳涼不舒服， 冬天的時候， 就把腳直接放到火炕上烤， 最後兩個腳底都烤黑了。
當地醫院要給他截肢， 萬般無奈， 到解放軍第306醫院就診。 醫生發現他的腳裡面感染很嚴重， 最後花了幾個月時間， 才把他的腳保住了。
糖尿病患者穿鞋的時候一定要養成一個好習慣：把鞋口對著地面倒一下， 萬一鞋裡面有小的沙子或石頭， 倒掉之後再穿。 鞋子也不能穿太緊， 買鞋的最佳時間是傍晚，
還要注意下肢血管的問題。 尤其不要吸煙， 糖尿病患者長期吸煙容易造成下肢血管病變， 一旦形成潰瘍， 很難癒合。
另外， 糖尿病患者的皮膚品質很差， 容易起水皰， 處理這種水皰可以用消過毒的針紮一個小孔， 讓水皰裡面的液體流出來。 皮不要撕， 還蓋在水皰上面， 休息幾天， 不走路， 傷口幹了就好了。
如果水皰大的話， 就要去醫院處理、包紮一下。 糖尿病患者應該謹慎處理水皰這類皮膚問題， 處理不好， 後果很嚴重。
糖尿病足病一旦發展嚴重需要住院， 甚至截肢， 費用是很高的。 中國有調查顯示， 糖尿病足病患者平均住院天數在26天左右， 花費2萬多元。 所以大家一定要重視糖尿病足的預防， 有了足部問題不要擅自處理，
哪些措施可以預防糖尿病足病
糖尿病患者應至少每年做一次足部評估， 看看腳有沒有畸形， 感覺功能是不是好， 血管怎樣， 如果足部有問題（比如有周圍神經病變的， 腳有畸形、腳墊或胼胝的）， 要找專業人士處理。
如果糖尿病患者足部感覺減退， 要選合適的鞋子。 腳有畸形的話， 要找專業足病醫師做矯形， 穿特製的鞋子和襪子。 血管病變也要做評估， 看看有沒有動脈閉塞或缺血。 如果有動脈缺血， 輕者可以通過藥物治療， 嚴重者可以做手術或介入治療。
足部評估很重要， 每一位剛得了糖尿病的患者都有必要到醫院做一次全面檢查， 做全面評估， 看看各方面危險性是否存在。 這種全面評估一般2型糖尿病患者應該每年做一次。
還有一些老年患者會出現這種情況， 走路走不到5分鐘、10 分鐘， 腿就酸了， 走不動了， 需要休息， 休息了一會兒， 又能走了， 走著走著， 又走不動了， 這在醫學上有個專業說法， 叫間歇性跛行， 提示這位患者有下肢動脈閉塞。 這種情況走路的時候需要更多的氧氣和血流，走一會兒後，血液供應不上來，就感覺疼痛，停下來休息一會兒，血液恢復了，就又不疼了。類似這種情況一定要到醫院做進一步檢查， 血管閉塞嚴重者可以進行內、外科治療。
糖尿病患者一定要注意自己足部皮膚的保護，避免有創傷。一旦受到創傷，傷口不容易癒合， 還容易出現更大面積的損傷，這種外傷對糖尿病患者來講危險性極大。因此，糖友保護好自己的腳才能在糖尿病的攻堅戰中立於不敗之地。
作者：許樟榮
主任醫師、教授、博士生導師，解放軍306醫院原副院長、全軍糖尿病中心原主任，北京糖友聯合診所特約專家。從醫40餘年，擅長糖尿病併發症篩查與防治，糖尿病足與周圍血管病變、糖尿病急危重症等疾病的治療。
更多糖尿病科普內容，請關注糖尿病之友微信公眾號tnbzy2013
這種情況走路的時候需要更多的氧氣和血流，走一會兒後，血液供應不上來，就感覺疼痛，停下來休息一會兒，血液恢復了，就又不疼了。類似這種情況一定要到醫院做進一步檢查， 血管閉塞嚴重者可以進行內、外科治療。糖尿病患者一定要注意自己足部皮膚的保護，避免有創傷。一旦受到創傷，傷口不容易癒合， 還容易出現更大面積的損傷，這種外傷對糖尿病患者來講危險性極大。因此，糖友保護好自己的腳才能在糖尿病的攻堅戰中立於不敗之地。
作者：許樟榮
主任醫師、教授、博士生導師，解放軍306醫院原副院長、全軍糖尿病中心原主任，北京糖友聯合診所特約專家。從醫40餘年，擅長糖尿病併發症篩查與防治，糖尿病足與周圍血管病變、糖尿病急危重症等疾病的治療。
更多糖尿病科普內容，請關注糖尿病之友微信公眾號tnbzy2013