變應性鼻炎(AR)是一種由IgE介導的炎症性疾病， 以鼻塞、流涕、打噴嚏和（或）鼻癢為特徵。 AR也可以被定義為當一個人吸入某些自身過敏的東西， 如動物皮屑或花粉時引發的鼻部炎症。
AR常用治療藥物主要有糖皮質激素、第二代抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、肥大細胞膜穩定劑、減充血劑及抗膽鹼藥。
其中鼻用糖皮質激素、口服及鼻用第二代抗組胺藥、口服白三烯受體拮抗劑是AR治療一線用藥。
表1鼻用糖皮質激素
藥物
適應證
用法
不良反應
禁忌證
布地奈德（32ug/噴， 噴劑）（≥6歲）
變應性鼻炎、非變應性鼻炎
每側2噴， 2次/d；每側4噴，
鼻出血、咽炎、痰多、咳嗽、鼻激惹、支氣管痙攣
藥物或其成分過敏
曲安奈德（55ug/噴， 水性噴劑）（≥2歲）
季節性及常年性變應性鼻炎
2-5歲：每側1噴， 1次/d；
6-11歲：每側2噴， 1次/d；
≥12歲：每側2噴， 1-2次/d
鼻出血、咽炎、咳嗽
藥物或其成分過敏
氟尼縮松（25ug/噴， 0.025%水溶液）（≥6歲）
季節性及常年性變應性鼻炎
6-14歲：每側1噴， 3次/d；或每側2噴， 2次/d；
≥14歲：每側2噴， 2-3次/d
鼻出血、咽炎、咳嗽、不良氣味、刺激鼻腔、鼻部灼熱感
藥物或其成分過敏
丙酸氟替卡松（50ug/噴， 0.05%鼻噴劑（水溶液））（≥4歲）
變應性鼻炎、非變應性鼻炎
4歲-成人：每側1噴， 1次/d；成人：可每側2噴， 1次/d
頭痛、咽炎、鼻出血、鼻腔刺激感、鼻部灼熱感、反胃、噁心、哮喘樣症狀、咳嗽
藥物或其成分過敏
糠酸莫米松（50ug/噴， 水溶液）（≥2歲）
季節性及常年性變應性鼻炎、鼻息肉
2-11歲：每側1噴，
≥12歲：每側2噴， 1次/d；
≥18歲且伴有鼻息肉者：每側2噴， 2次/d
頭痛、病毒感染、真菌感染、咽炎、鼻出血、咳嗽
藥物或其成分過敏
糠酸氟替卡松（27.5ug/噴， 懸浮液）（≥2歲）
季節性及常年性變應性鼻炎
2-11歲：每側1-2噴， 1次/d；
≥11歲：每側2噴， 1次/d
鼻出血、頭痛、咽喉疼痛、鼻粘膜潰瘍、背疼、發熱、咳嗽
藥物或其成分過敏
環索奈德（50ug/噴， 水性懸浮液）（≥6歲）
季節性及常年性變應性鼻炎
每側2噴， 1次/d
鼻出血、頭痛、咽炎、耳痛、咽喉疼痛、鼻潰瘍、發熱、咳嗽
藥物或其成分過敏
環索奈德（37ug/噴， ）（氫氟鏈烷噴劑， 氣霧劑）（≥12歲）
季節性及常年性變應性鼻炎
每側1噴， 1次/d
鼻腔不適感、鼻出血、頭痛
藥物或其成分過敏
丙酸倍氯米松（80ug/噴， 定量非水性氣霧劑）（≥12歲）
季節性及常年性變應性鼻炎
每側2噴， 1次/d
鼻部不適感、鼻出血、頭痛
藥物或其成分過敏
表2口服抗組胺藥
藥物
適應證
用法
不良反應
禁忌證
西替利嗪（≥6個月）
季節性及常年性變應性鼻炎
2-5歲：2.5mg， 1-2次/d；
6-11歲：5-10mg/d；
12-65歲：10mg/d；
65-76歲：5-10mg/d；
≥77歲：5mg/d
偶見中樞鎮靜、黏膜乾燥、尿瀦留
藥物或其成分過敏
左西替利嗪（≥6個月）
季節性及常年性變應性鼻炎
2-5歲：1.25mg/d；
6-11歲：2.5mg/d；
≥12歲：2.5-5.0mg/d
偶見中樞鎮靜、黏膜乾燥、尿瀦留
藥物或其成分過敏
氯雷他定（≥2個月）
季節性及常年性變應性鼻炎
2-5歲：5mg/d；
≥6歲：10mg/d
加大劑量可能致中樞鎮靜
藥物或其成分過敏
地氯雷他定（≥6個月）
季節性及常年性變應性鼻炎
2-5歲：1.25mg/d；
6-11歲：2.5mg/d；
≥12歲：5mg/d
加大劑量可能致中樞鎮靜
藥物或其成分過敏
非索非那定（≥2歲）
季節性鼻炎
2-11歲：30mg/次， 2次/d；
≥12歲：60mg/次， 2次/d或180mg/d
偶發頭痛
藥物或其成分過敏
表3鼻用抗組胺藥
藥物
適應證
用法
不良反應
氮卓斯汀鼻噴霧劑（137ug/撳）（≥6歲）
季節性變應性鼻炎、血管運動性鼻炎
6-11歲：每側1噴， 2次/d；
≥12歲：每側1-2噴， 1-2次/d
味苦、鼻出血、多寐、頭痛
氮卓斯汀鼻噴霧劑（205.5ug/撳）（≥6歲）
季節性變應性鼻炎、常年性變應性鼻炎
6-11歲：每側1噴， 2次/d；
≥12歲：每側1-2噴， 1-2次/d
味苦、鼻出血、多寐、頭痛
氮卓斯汀聯合氟替卡松（137ug/撳氮卓斯汀和50ug/撳氟替卡松）（≥12歲）
季節性變應性鼻炎
2次/d
味苦、鼻出血、多寐、頭痛
奧洛他定水性鼻噴劑（665ug/撳）（≥6歲）
季節性變應性鼻炎
6-11歲：每側1噴， 2次/d；
≥12歲：每側2噴， 2次/d
味苦、鼻出血、多寐、頭痛
表4口服白三烯受體拮抗劑
藥物
適應證
用法
不良反應
孟魯司特鈉
用於AR伴或不伴哮喘的治療
2-5歲：4mg/次， 1次/d（顆粒劑或咀嚼片）；
6-14歲：5mg/次， 1次/d（咀嚼片）
頭痛、口幹、咽炎
參考文獻：
1沙驥超等.美國變應性鼻炎診療指南（2015）解讀[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌,2015,50(8):699-702
2李全生等.變應性鼻炎臨床實踐指南：美國耳鼻咽喉頭頸外科學會推薦[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科雜誌,2015,22(9):482-486
3變應性鼻炎診斷和治療指南（2015年， 天津）[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科雜誌,2016,51(1)：6-13