許多人在發現肺小結節後， 會陷入恐慌， 擔心自己得了肺癌。 但你真的知道什麼是肺小結節嗎？
什麼是肺小結節
隨著年齡的增長及長期使用，
肺小結節的傳統定義是：影像特徵為直徑2-30mm、邊界清楚、圓形不透明區， 與腫塊的區別在於後者更大。
目前肺小結節的新的定義是：任何被證實為局灶性非線性密度的病變。
肺小結節可分為惡性病變與良性病變兩大類， 惡性病變主要包括原發性肺癌和肺部轉移性腫瘤；而良性疾病主要包括肺錯構瘤、肺炎性假瘤、肺結核球和肺曲黴菌球等， 多無任何症狀而于體檢時無意中發現， 也可伴隨一些常見的呼吸系統症狀， 如痰中帶血、咳嗽、咳痰、胸痛等， 但大多無特異性。
其中只有少數肺小結節有惡性可能， 大多數的肺小結節都是由以下這幾種途徑形成的，
結節可分為實質性或亞實質性。 完全遮罩肺實質的病灶稱為“實質性結節”；否則稱為“亞實質性”。
磨玻璃影
亞實質性結節以往被稱為“磨玻璃影”， 進一步分為：
☑ 部分實質性結節：內有斑片狀、完全不透光的實質性部分；部分實質性結節在實性部分周圍可以有非實質性的暈環、線樣延伸段， 和/或同時有非實質和實質部分（常伴擴張的支氣管）
☑ 非實質性結節：不含這樣的區域， 非實質性結節可以均質或含囊腔。
早期發現肺小結節後，
發現肺小結節不用怕
胸片雖然也能評估肺小結節情況， 但射線量較大， 而且空間分辨力不足， 容易造成漏診。 相對而言， CT檢查擁有更高的靈敏度和特異度， 不僅能清晰顯示小結節的形態、大小及周圍組織的影像學特點， 還能通過不同時間的CT圖像動態比較小結節的變化情況。
目前CT檢查在肺小結節的發現與診斷上變得越來越重要， 最近五年來體檢增加CT肺部檢查的人群大大增多。 發現肺小結節後不必恐慌， 其中絕大部分都是良性的。
前期如何進行具體的分辨呢？
很簡單， 定期複查即可。
肺小結節大小以5mm為界限， 如果結節≤5mm， 不用太擔心， 可6-12個月隨訪；
如果5mm＜結節＜8mm， 建議3-6個月複查隨訪；
如果發現時或者在隨訪過程中， 結節大於8mm或是1cm了， 應該立刻找專業醫生就醫。
在複查過程中， 需要明確結節有沒有發生變化：輕度縮小、明顯縮小、吸收；輕度增大或明顯增大。 如果出現以前沒看到的新病灶， 需要進行回顧性比較， 明確病灶有無變化， 是呈現輕度增長還是明顯增長。
一般來說， 如果複查時發現結節被吸收了或者很快長大了， 一般都是炎症。 如果結節長期無變化， 可以確定為是腫瘤。
據悉，在有吸煙史、肺癌家族史等因素的肺癌高危人群中，發現肺部小結節是常態。而隨著早期肺癌的查出率提高，得肺癌的女性患者人數也大大增多，發病原因可能和雌激素有關。建議女性一旦發現自己有乳腺小葉增生、甲狀腺腺瘤、子宮肌瘤和肺結節這四種病症中的任意一種，都可以去醫院接受CT檢查，看看肺部有沒有問題。
對於不能或無需進行手術的患者，建議保持良好的心態，改變生活節奏，不要讓自己受氣，保證健康的飲食。
（同濟大學附屬肺科醫院影像科 孫希文教授）
（圖片來源於網路）
編輯 / 王思安
主編 / 崔 穎
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據悉，在有吸煙史、肺癌家族史等因素的肺癌高危人群中，發現肺部小結節是常態。而隨著早期肺癌的查出率提高，得肺癌的女性患者人數也大大增多，發病原因可能和雌激素有關。建議女性一旦發現自己有乳腺小葉增生、甲狀腺腺瘤、子宮肌瘤和肺結節這四種病症中的任意一種，都可以去醫院接受CT檢查，看看肺部有沒有問題。
對於不能或無需進行手術的患者，建議保持良好的心態，改變生活節奏，不要讓自己受氣，保證健康的飲食。
（同濟大學附屬肺科醫院影像科 孫希文教授）
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