ROS-1融合， 在肺癌患者中出現概率很低， 僅有1%-2%的非小細胞患者存在該融合。 過去， 這個融合在臨床中常被忽略， ROS-1融合的患者往往都採用化療等標準方案進行一線治療。 隨著基因測序技術的進步， NGS二代測序可以一次檢測數百個癌症相關基因， ROS-1基因同樣包括在內；借助這個進步， ROS-1融合才真正展現在臨床醫生眼前。
後來隨時研究的深入， 發現ROS-1突變的肺癌患者並非僅有化療可以選擇， 仍然有以下幾種藥物可以選擇：比如克唑替尼和色瑞替尼， 有效率都超過了60%。 另外， 初步的臨床資料顯示， 多靶點抑制劑卡博替尼對ROS1融合的患者也有效，
ROS1融合的患者使用ALK融合的抑制劑， 效果很不錯， 以下是臨床資料：
1.克唑替尼：有效率72%
克唑替尼輝瑞（印度）：月兒ruyi3437
臨床設計：招募50位ROS1融合的非小細胞肺癌患者， 使用克唑替尼治療， 每次250mg， 一天兩次。
臨床結果：36位患者的腫瘤明顯縮小，
基於這個臨床結果， 美國FDA於2016年批准克唑替尼可用于ROS1融合的肺癌患者。
2.色瑞替尼：有效率62%
色瑞替尼（諾華）：月兒ruyi3437
臨床設計：招募32位初診的ROS1融合的非小細胞肺癌患者， 每次750mg， 一天一次。 包括8位有腦轉移的患者。
臨床結果：32位患者中， 20位患者的腫瘤明顯縮小， 客觀有效率高達62%， 包括1位患者的腫瘤完全消失。
對於8位腦轉移的患者， 2位患者的腦部腫瘤明顯縮小， 3位患者的腫瘤穩定不進展， 所以總的腦部腫瘤控制率63%。
副作用：色瑞替尼副作用不小， 常見的1-2級副作用包括腹瀉（78%）、噁心（59%）和厭食（56%）。 （之前有接觸過一位服用色瑞替尼的患者， 因為噁心嘔吐的副作用， 導致色瑞替尼不能持續服用下去， 所以建議在服用該藥的同事， 配合一些養胃止吐的輔助藥物， 堅持服用）
3.蘿拉替尼：有效率36%
除了克唑替尼和色瑞替尼， 其它的ALK抑制劑也有針對ROS1融合患者的小規模臨床試驗資料，
在今年10月份召開的世界肺癌大會上， 蘿拉替尼（Lorlatinib）公佈了針對ROS1患者的二期臨床資料， 招募了47位元已經治療過的ROS1陽性患者， 使用蘿拉替尼進行後續治療， 有效率36%。
4.卡博替尼：克唑替尼耐藥也有效
卡博替尼：月兒ruyi3437
（為什麼稱之為混世魔王， 因為卡博替尼是一個非常神奇的抗癌藥， ， 據說可以同時抑制9個靶點， 包括MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT。 其中就包括ROS1融合， 一般的靶向藥也就1-3個靶點， 它可以有9個！）
2016年5月份， 《Clin Cancer Res》雜誌報導了一位元ROS1融合的患者， 先使用克唑替尼， 耐藥後使用卡博替尼腫瘤完全消失的例子。 但是， 卡博替尼用於ROS1靶點突變的用藥還沒有正式獲批， 目前正在進行臨床試驗， 期待早日公佈臨床資料， 等待“混世魔王”的好消息！
延伸：關於卡博替尼
卡博替尼對非小細胞肺癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌、黑色素瘤等多種晚期癌症具有較高的疾病控制率， 此外， 卡博替尼還可以敢於成骨細胞和破骨細胞， 並且可縮小甚至消除骨轉移病灶， 修復骨組織。
最近聽到卡博替尼的消息應該是關於腎癌方面的，12月19日，美國食品藥品安全監管局（FDA）批准cabozantinib（卡博替尼）片劑用於中危和高危的晚期腎癌患者的一線治療。
本文由印塔國際月兒（ruyi3437），整理編輯。
修復骨組織。最近聽到卡博替尼的消息應該是關於腎癌方面的，12月19日，美國食品藥品安全監管局（FDA）批准cabozantinib（卡博替尼）片劑用於中危和高危的晚期腎癌患者的一線治療。
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