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臨床兒科考點速記
胎兒期：受精卵形成至出生共40周。 新生兒期：胎兒娩出至28天。 嬰兒期：出生至1歲。 幼兒期：1歲至滿3歲。 學齡前期：3歲至6～7歲。 學齡期：6～7歲至青春期。 青春期：10～20歲。
生長發育規律：連續有階段性（兩個高峰：嬰兒期+青春期）， 各系統器官不平衡（神經系統先快後慢， 生殖系統先慢後快， 體格發育快慢快， 淋巴系統兒童期迅速青春期高峰以後降至成人水準）， 存在個體差異， 一定規律（由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到複雜）。
出生時：3kg， 50cm， 4000g.
早產兒：皮膚絳紅、水腫、毳毛多， 頭更大占全身1/3， 頭髮細亂， 耳殼軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚， 乳腺無結節或4mm平均7mm， 睾丸降至陰囊， 大陰唇遮蓋小陰唇， 指（趾）甲達超指（趾）端，
1/3肺液由口鼻排出， 2/3由肺間質內毛細血管和淋巴管吸收。
呼吸頻率足月兒1h內達60～80次/分， 1h後降至40～50次/分， 以後安靜時40次/分。
足月兒：心率90～160次/分， 血壓70/50mmHg.早產兒：心率120～140次/分， 血壓較低。
足月兒需鈉量1～2mmol/（kg·d）。
中性溫度：出生體重1.0kg：10天內35℃， 10天后34℃， 3周後33℃， 5周後32℃。
1.5kg：10天內34℃， 10天后33℃， 4周後32℃。
2.0kg：2天內34℃， 2天后33℃， 3周後32℃。
>2.5kg：2天內33℃， 2天后32℃。
新生兒需保暖。 篩查：先天性甲減、苯丙酮尿症。
宮內窒息：早期胎動增加（頻率）， 晚期胎動減少、羊水糞染。
復蘇方案：A清理呼吸道（基本）， B建立呼吸（關鍵）， C維持正常迴圈， D藥物治療， E動態評價（貫穿）。 呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復蘇評估的三大指標。
新生兒缺氧缺血性腦病HIE：輕度：意識興奮， 肌張力正常， 原始反射正常， 可有肌陣攣， 瞳孔正常或擴大， 症狀72h內消失，
新生兒膽紅素代謝：膽紅素生成相對過多（RBC數量過剩、壽命較短， 旁路膽紅素來源較多）， 血漿白蛋白聯結膽紅素能力差， 肝細胞處理膽紅素能力差， 膽紅素腸肝迴圈增加， 胎糞排泄膽紅素， 多種因素加重黃疸。
生理性黃疸：足月兒：2～3天出現， 4～5天高峰， 5～7天消退（最遲2周）， 血清膽紅素2周， >221μmmol/L， >85μmmol/L.早產兒：>4周， >257μmmol/L， >85μmmol/L.黃疸退而複現， 結合膽紅素>34μmmol/L.
核黃疸（膽紅素腦病）：高未結合膽紅素血症患兒可發生， 生後4～7天， 足月兒>342μmmol/L， 早產兒>257μmmol/L.四聯征：手足徐動，
ABO溶血病：最常見， 2～3天出現黃疸。 Rh溶血病：24h內出現黃疸， 貧血， 肝脾腫大。 警告期（嗜睡、反應低下、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力減低， 12～24h）， 痙攣期（抽搐、角弓反張、發熱， 12～48h）， 恢復期（2周）， 後遺症期（最嚴重併發症膽紅素腦病）。 首選檢查血型， 改良Coombs試驗、抗體釋放試驗可確診。 藥物、產前治療可用苯巴比妥。 光照療法：總膽紅素>205μmmol/L.換血療法：總膽紅素≥342μmmol/L， Rh同母親ABO同患兒， 換血量為患兒血量2倍。
新生兒敗血症：葡萄球菌最常見。 出生前（宮內）感染：胎盤+生殖道上行；出生時感染：產道；出生後感染：母子親密接觸。 臨表：黃疸退而複現， 肝脾大， 出血傾向， 休克（皮膚大理石樣花紋）， 五不一低下（不吃、不哭、不動、體重不增、體溫不升、反應低下）。
新生兒易低體溫和皮膚硬腫原因：體溫調節中樞不成熟， 體表面積相對較大， 對失熱耐受力差， 缺乏寒戰產熱（棕色脂肪少）， 皮下脂肪飽和脂肪酸含量高。
新生兒寒冷損傷綜合征：低體溫（50%）， 五不一低下。 複溫為治療關鍵。
21-三體（唐氏）綜合征：貫穿手， 無皮膚粗糙， 智慧落後， 特殊面容（眼裂小， 眼距寬， 雙眼外眥上斜， 鼻樑低平， 外耳小， 硬齶窄小， 常張口伸舌， 流涎多， 頭小圓， 頸短寬）， 生長發育遲緩， 畸形。 染色體核型分析確診。
標準型：47， XX（或XY）， +21.易位型：D/G易位：46， XY（或XX）， -14， +t（14q21q）。 平衡易位染色體攜帶者：45， XY（或XX）， -14， -21， +t（14q21q）。 G/G易位：46， XY（或XX）， -21， +t（21q21q）或46， XY（或XX）， -22， +t（21q22q）。
嵌合體型。
苯丙酮尿症PKU：常隱遺傳， 經典型（苯丙氨酸羥化酶缺乏）， 非經典型（四氫生物蝶呤缺乏）。 臨表：智慧發育落後（神經系統最突出）， 癲癇小發作，頭髮黃皮膚白（黑色素合成不足），鼠尿臭味（特有體征）。低苯丙氨酸飲食。
確診：血漿苯丙氨酸測定。新生兒期初篩：Guthrie細菌生長抑制試驗。較大兒童篩查：尿三氯化鐵試驗，尿2，4-二硝基苯肼試驗。生化診斷：尿液有機酸分析。鑒別三種非典型PKU：尿蝶呤圖譜分析。產前診斷：DNA分析。
中性粒細胞與淋巴細胞在4～6天、4～6歲時相等。吞噬功能暫時性低下。
B細胞發育遲緩，略高於正常。2歲後扁桃體增大。
3～6個月補體達成人水準，3歲以後IFN-r、IL-4達成人水準。
IgG唯一通過胎盤。胎兒期即可產生IgM.三個月後產生有效抗體，5～6個月後從母體獲得抗體開始消失。
風濕熱：鏈球菌感染，Ⅲ型變態反應，發病前有1～5周有鏈球菌咽峽炎病史。臨表：發熱（最常見，但是次要表現），心肌炎，心內膜炎（二尖瓣受累最常見，二閉、主閉），心包炎，關節炎（遊走性多關節炎，膝踝肘腕大關節最常見，愈後不留畸形），舞蹈病，環形紅斑，皮下結節（關節伸面）。次要表現：發熱，關節痛，血沉增快，CRP陽性，PR間期延長。感染證據：咽拭子培養陽性，快速鏈球菌抗原試驗陽性，抗鏈球菌抗體滴度升高。
首選臥床休息（急性期2周，心臟炎無心衰4周，伴心衰8周，伴嚴重心衰8～12周）。清除鏈球菌感染：青黴素。抗風濕：有心臟炎用潑尼松8～12周，無心臟炎用阿司匹林4～8周。預防：肌注長效青黴素120U至少5年。
麻疹：麻疹病毒。潛伏期（6～18天，平均10天），前驅期（3～4天，卡他症狀，下磨牙相對的頰黏膜上Koplik斑），出疹期（3～4天），恢復期（7～10天）。發熱後3～4天出疹，先上後下（耳後髮際→額面頸→軀幹四肢→手掌足底）、先小後大（小的斑丘疹→片狀融合）、先紅後暗（紅色→顏色加深→暗紅）。疹退後色素沉著伴糠麩樣脫屑。最常併發肺炎。丙種球蛋白被動免疫。隔離至出疹後5天，合併肺炎至出疹後10天。
水痘：水痘-帶狀皰疹病毒。潛伏期10～21天，平均14天。發熱後1天出疹，頭面軀幹→四肢→四肢末端稀少，向心性分佈。紅色斑丘疹→水皰→清亮變渾濁→結痂。斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時出現。黏膜皮疹，明顯癢感。繼發皮膚感染最常見。首選阿昔洛韋，不宜糖皮質。隔離至全部結痂，檢疫3周。
風疹：風疹病毒。發熱第2天出疹，1天內出齊，面部→頸部→軀幹→四肢，呈猩紅熱樣斑疹。全身症狀輕，枕後、耳後、頸後淋巴結腫大壓痛。隔離至出疹後5天。
幼兒急疹：人類皰疹病毒6型。持續性高熱3～5天體溫驟退，熱退出疹，見於軀幹、頸部、上肢。
猩紅熱：A組β型溶血性鏈球菌。前驅期：高熱，咽痛、頭痛、腹痛，白草莓舌、紅草莓舌。發病24h出疹，先為頸部、腋下、腹股溝，24h內遍及全身。全身皮膚彌漫性充血發紅，密集均勻的紅色細小丘疹，雞皮樣，沙紙感，面部潮紅，口唇發白，皮膚褶皺處皮疹密集有帕氏線。疹退後大片狀脫皮。首選青黴素。
中毒性菌痢：福氏最常見，多見於2～7歲健壯兒童，夏秋季節。潛伏期1～2天，起病急，高熱，黏液膿血便，裡急後重。休克型（感染性休克），腦型（反復驚厥、昏迷、呼吸衰竭），肺型（呼吸窘迫綜合征），混合型。糞便鏡檢確診。頭孢菌素類抗菌。
結核桿菌：需氧，革蘭陽性，抗酸染色呈紅色，人型。初次感染後4～8周結核菌素試驗陽性。PPD0.1ml（5個結核菌素單位）于左前臂掌側面中下1/3處注射，48～72h觀察硬結直徑。10mm且增幅>6mm→新近有感染。重癥結核、急性傳染病、糖皮質治療時、免疫缺陷病可假陰性反應。
原發性肺結核：小兒最常見結核病。有原發綜合征和支氣管淋巴結結核。X片啞鈴狀雙極影。過敏狀態有眼皰疹性結膜炎、皮膚結節性紅斑、多發性一過性關節炎。壓迫氣管分叉處→類似百日咳樣痙攣性咳嗽。壓迫阻塞支氣管→喘鳴。壓迫喉返神經→聲嘶。壓迫頸靜脈→怒張。
結核性腦膜炎：小兒最嚴重結核病。腦神經損害：面（最常見）、舌下、動眼、外展。早期：性格改變，頭痛。中期：腦膜刺激征，腦神經受損。晚期：昏迷，驚厥頻繁。腦脊液檢查確診。強化治療：INH+RFP+PZA+SM；鞏固治療：INH、RFP或EMB.
兒童腦脊液正常值：壓力：0.69～1.96kPa.細胞數：（0～10）×10^6/L.蛋白質：0.2～0.4g/L.糖：2.8～4.5mmol/L.氯化物：117～127mmol/L.
化膿性腦膜炎：米湯樣，壓力↑↑↑，蛋白質↑↑↑，糖↓↓↓，氯化物↓，WBC>1000×10^6/L，多為中性粒。
結核性腦膜炎：毛玻璃樣，壓力↑↑，蛋白質↑↑（1～3）g/L，糖↓↓，氯化物↓↓，WBC（50～500）×10^6/L，多為淋巴。
病毒性腦膜炎：壓力↑，蛋白質↑2個月。輕型：飲食、腸道外感染，無脫水、電解質酸堿紊亂、全身症狀；重型：腸道內感染，有脫水、代酸低鉀低鈣低鎂、全身症狀。
輪狀病毒腸炎：秋冬季，6～24個月，前驅發熱、上感，先吐後瀉，蛋花湯樣便，常伴脫水。
侵襲性大腸桿菌腸炎：黏凍狀膿血便，腥臭味，有裡急後重，嚴重中毒症狀。
金黃色葡萄球菌腸炎：多繼發于使用大量抗生素後。
生理性腹瀉：常有濕疹，食欲好。
輕度脫水：失水量30～50ml/kg，占3～5%，精神稍差，皮膚稍乾燥，前囟眼窩稍凹陷，哭時有淚，尿量稍減少。
中度脫水：失水量50～100ml/kg，占5～10%，精神萎靡，皮膚蒼白乾燥彈性差，前囟眼窩明顯凹陷，哭時淚少，尿量明顯減少。
重度脫水：失水量100～120ml/kg，>10%，極度萎靡，皮膚極度乾燥發灰有花紋，彈性極差，前囟眼窩深度凹陷，眼瞼不能閉合，哭時無淚，四肢厥冷，血壓降低有休克，無尿。
等滲性脫水：血鈉130～150mmol/L.低滲性脫水：血鈉150mmol/L.
預防脫水、輕中度：口服補液鹽ORS.輕度50～80ml/kg，中度80～100ml/kg，8～12h補完。
中度以上、吐瀉、腹脹：靜脈補液。
第一天補液=累計損失量+繼續損失量+生理需要量。
快速判斷範圍：輕度：90～120ml/kg，中度：120～150ml/kg，重度：150～180ml/kg.
重度脫水伴明顯周圍迴圈障礙首先快速擴容：20ml/kg等滲液，30～60min補完。
累計損失量：輕度：30～50ml/kg，中度：50～100ml/kg，重度：100～120ml/kg.8～10ml/（kg·h），8～12h補完。
生理需要量：體重≤10kg：100ml/kg.11～20kg：1000+（體重-10）×50ml/kg.>20kg：1500+（體重-20）×20ml/kg.
生理需要量+繼續損失量：5ml/（kg·h），12～16h補完。
第二天及以後補液=生理需要量+繼續損失量。
生理需要量：1/3～1/5張含鈉液。繼續損失量：1/2～1/3張含鈉液。12～24h均勻靜滴。
擴容：等張2：1=2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。
低滲：2/3張4：3：2=4份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。
等滲：1/2張2：3：1=2份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。
高滲：1/3張1：2=1份0.9%NaCl+2份5%或10%GS.
口服補液鹽ORS：2/3張。
嬰兒咽鼓管寬直短，水準位，故鼻咽炎易致中耳炎。
嬰幼兒左支細長、右支短粗，呼吸道黏膜缺少SIgA，易感染，胸廓呈桶狀，肋骨水準位。
急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。細菌以溶血性鏈球菌最常見。
皰疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒，夏秋季，皰疹→周圍紅暈→小潰瘍。
咽結合膜熱：腺病毒3、7型，春夏季，發熱、咽炎、結膜炎。
咳嗽變異型哮喘：夜間或清晨發作，痰少，抗生素無效，支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽緩解診斷。
嬰幼兒哮喘最基本治療：局部糖皮質。長期控制、最有效：吸入型糖皮質。急性發作首選吸入型速效β2受體激動劑，若β2激或茶鹼類無效用全身性糖皮質靜脈給藥。嚴重哮喘發作、哮喘持續狀態首選全身性糖皮質靜脈給藥。病情惡化、呼吸音減弱：緊急機械通氣。
肺炎：呼吸道合胞病毒最常見。急性3個月。
支氣管肺炎：小兒最常見肺炎，累及支氣管壁和肺泡。發病前上感，發熱，咳嗽，氣促，全身症狀，呼吸增快（鼻翼扇動、三凹征），發紺，肺部固定性中細濕囉音（支氣管炎幹濕囉音不固定）。
肺炎可合併心衰、中毒性腦病。中毒性腸麻痹時腹脹。最常見紊亂：混合性酸中毒。金葡菌最易併發膿胸（濁音）、膿氣胸（突發呼困加重，積液上方鼓音）、肺大泡。
肺炎鏈球菌：青黴素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原體、支原體：紅黴素。病毒：利巴韋林。
普通細菌性肺炎：療程體溫正常後5～7天，症狀體征消失後3天停藥。
金葡菌肺炎：體溫正常後2～3周停藥，總療程≥6周。
支原體肺炎：療程2～3周。
鼻前庭導管給氧：氧流量0.5～1L/min，氧濃度≤40%.
面罩給氧：氧流量2～4L/min，氧濃度50～60%.
糖皮質指征：嚴重喘憋或呼衰，全身中毒症狀明顯，合併感染中毒性休克，腦水腫。
肺炎合併心衰：吸氧，鎮靜，強心（地高辛）利尿擴血管（酚妥拉明）。
呼吸道合胞病毒肺炎：發紺、鼻翼扇動、三凹征，中細濕囉音，X片小點片狀、斑片狀陰影、肺氣腫。
腺病毒肺炎：發熱2～3周頻繁咳嗽、陣發性喘憋、嗜睡，X片大小不等片狀陰影或融合成大病灶。
金葡菌肺炎：可有敗血症、遷徙性化膿灶。
肺炎支原體肺炎：刺激性咳嗽，劇烈咳嗽與輕微體征不符，X片雲霧狀陰影。
胎兒營養和氣體通過臍血管和胎盤與母體彌散方式交換，只有體循環沒有肺循環，混合血（肝純動脈血），靜脈導管、卵圓孔、動脈導管是特殊通道，腦、心、肝、上肢血氧含量較下半身高，右心室更大容量負荷。
臍靜脈→肝圓韌帶，臍動脈→膀胱臍韌帶。動靜脈內徑比：新生兒1：1，成人1：2.年齡增長心率減慢。收縮壓=（年齡×2）+80mmHg，舒張壓=收縮壓×2/3.
左向右分流型（潛伏青紫型）：房缺，室缺，動脈導管未閉。
右向左分流型（青紫型）：法洛四聯症，完全性大動脈轉位，艾森格曼綜合征。
無分流型（無青紫型）：肺動脈狹窄，主動脈縮窄。
房缺：右房、右室增大，胸骨左緣2～3肋間收縮期噴射性雜音，無震顫，P2亢進、固定分裂。最常併發支氣管肺炎。劇哭、肺炎時暫時性青紫，晚期持續性青紫。3～5歲手術。
室缺：左室、右室增大，胸骨左緣3～4肋間全收縮期粗糙雜音，有震顫，P2亢進。肺動脈壓迫喉返致聲嘶。小型室缺稱Roger病，直徑右室，右室亦增大，主動脈弓增大。主動脈血液分流到肺動脈，使動脈舒張壓降低，脈壓差增大，出現周圍血管征。差異性發紺：下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常。學齡前手術。
法洛四聯症：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。胸骨左緣第2～4肋間Ⅱ～Ⅲ級粗糙噴射性收縮期雜音（響度取決於肺動脈狹窄程度），一般無震顫，P2減低。臨表：青紫（最早，與肺狹程度有關，見於唇、甲床、球結膜），蹲踞，杵狀指（趾），陣發性呼困。X片靴形心，超聲心動圖騎跨征。併發症：腦血栓、腦膿腫、感染性心內膜炎。胸膝位吸氧，生後6～12個月手術。
房缺、室缺、動脈導管未閉：肺淤血多，肺野充血，有肺門舞蹈征，肺動脈段凸出。
法洛四聯症：肺淤血少，肺野清晰，無肺門舞蹈征，肺動脈段凹陷。
嬰兒年齡越小腎臟相對越重位置越低，膀胱位置高，輸尿管長而彎、易受壓和扭曲。
生後24h內排尿，48h為1～3ml/（kg·h），嬰兒400～500ml/d，幼兒500～600ml/d，學齡前600～800ml/d，學齡800～1400ml/d.
無尿：新生兒150mg/d或4mg/（m2·h）或100mg/L為陽性。
正常：紅細胞50mg/（kg·d），低蛋白血症0.9μmol/L，血清鐵蛋白SF94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%，骨髓增生明顯活躍，紅細胞數減少比血紅蛋白降低更明顯，VitB1212歲：肺炎鏈球菌。臨表：急性發熱，驚厥，意識障礙，顱內高壓，腦膜刺激征，腦脊液膿性改變（確診）。病原菌未明用第三代頭孢。
硬腦膜下積液：最常見併發症，致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。體溫退而複升，症狀好轉後出現意識障礙、驚厥、前囟隆起、顱內高壓。首選頭顱透光試驗，硬膜下穿刺確診。少量無需處理，大量硬腦膜穿刺放出<15ml.
先天性甲減：散發性（甲狀腺不發育、發育不全或異位最主要，甲狀腺激素合成障礙，TSH、TRH缺乏，甲狀腺或靶器官反應低下，母親因素），地方性（飲食缺碘）。臨表：智慧落後，生長發育遲緩，生理功能低下，新生兒生理性黃疸期延長，特殊面容（眼瞼浮腫，眼距寬，鼻樑低平，舌寬大常伸出口外，頭大頸短，皮膚粗糙，身材矮小，軀幹長四肢短，腹部膨隆）。TSH篩查，T4↓、TSH明顯↑確診。甲狀腺素替代治療（L-甲狀腺素鈉），過量表現：煩躁、多汗、消瘦、腹痛、腹瀉、發熱。
癲癇小發作，頭髮黃皮膚白（黑色素合成不足），鼠尿臭味（特有體征）。低苯丙氨酸飲食。確診：血漿苯丙氨酸測定。新生兒期初篩：Guthrie細菌生長抑制試驗。較大兒童篩查：尿三氯化鐵試驗，尿2，4-二硝基苯肼試驗。生化診斷：尿液有機酸分析。鑒別三種非典型PKU：尿蝶呤圖譜分析。產前診斷：DNA分析。
中性粒細胞與淋巴細胞在4～6天、4～6歲時相等。吞噬功能暫時性低下。
B細胞發育遲緩，略高於正常。2歲後扁桃體增大。
3～6個月補體達成人水準，3歲以後IFN-r、IL-4達成人水準。
IgG唯一通過胎盤。胎兒期即可產生IgM.三個月後產生有效抗體，5～6個月後從母體獲得抗體開始消失。
風濕熱：鏈球菌感染，Ⅲ型變態反應，發病前有1～5周有鏈球菌咽峽炎病史。臨表：發熱（最常見，但是次要表現），心肌炎，心內膜炎（二尖瓣受累最常見，二閉、主閉），心包炎，關節炎（遊走性多關節炎，膝踝肘腕大關節最常見，愈後不留畸形），舞蹈病，環形紅斑，皮下結節（關節伸面）。次要表現：發熱，關節痛，血沉增快，CRP陽性，PR間期延長。感染證據：咽拭子培養陽性，快速鏈球菌抗原試驗陽性，抗鏈球菌抗體滴度升高。
首選臥床休息（急性期2周，心臟炎無心衰4周，伴心衰8周，伴嚴重心衰8～12周）。清除鏈球菌感染：青黴素。抗風濕：有心臟炎用潑尼松8～12周，無心臟炎用阿司匹林4～8周。預防：肌注長效青黴素120U至少5年。
麻疹：麻疹病毒。潛伏期（6～18天，平均10天），前驅期（3～4天，卡他症狀，下磨牙相對的頰黏膜上Koplik斑），出疹期（3～4天），恢復期（7～10天）。發熱後3～4天出疹，先上後下（耳後髮際→額面頸→軀幹四肢→手掌足底）、先小後大（小的斑丘疹→片狀融合）、先紅後暗（紅色→顏色加深→暗紅）。疹退後色素沉著伴糠麩樣脫屑。最常併發肺炎。丙種球蛋白被動免疫。隔離至出疹後5天，合併肺炎至出疹後10天。
水痘：水痘-帶狀皰疹病毒。潛伏期10～21天，平均14天。發熱後1天出疹，頭面軀幹→四肢→四肢末端稀少，向心性分佈。紅色斑丘疹→水皰→清亮變渾濁→結痂。斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時出現。黏膜皮疹，明顯癢感。繼發皮膚感染最常見。首選阿昔洛韋，不宜糖皮質。隔離至全部結痂，檢疫3周。
風疹：風疹病毒。發熱第2天出疹，1天內出齊，面部→頸部→軀幹→四肢，呈猩紅熱樣斑疹。全身症狀輕，枕後、耳後、頸後淋巴結腫大壓痛。隔離至出疹後5天。
幼兒急疹：人類皰疹病毒6型。持續性高熱3～5天體溫驟退，熱退出疹，見於軀幹、頸部、上肢。
猩紅熱：A組β型溶血性鏈球菌。前驅期：高熱，咽痛、頭痛、腹痛，白草莓舌、紅草莓舌。發病24h出疹，先為頸部、腋下、腹股溝，24h內遍及全身。全身皮膚彌漫性充血發紅，密集均勻的紅色細小丘疹，雞皮樣，沙紙感，面部潮紅，口唇發白，皮膚褶皺處皮疹密集有帕氏線。疹退後大片狀脫皮。首選青黴素。
中毒性菌痢：福氏最常見，多見於2～7歲健壯兒童，夏秋季節。潛伏期1～2天，起病急，高熱，黏液膿血便，裡急後重。休克型（感染性休克），腦型（反復驚厥、昏迷、呼吸衰竭），肺型（呼吸窘迫綜合征），混合型。糞便鏡檢確診。頭孢菌素類抗菌。
結核桿菌：需氧，革蘭陽性，抗酸染色呈紅色，人型。初次感染後4～8周結核菌素試驗陽性。PPD0.1ml（5個結核菌素單位）于左前臂掌側面中下1/3處注射，48～72h觀察硬結直徑。10mm且增幅>6mm→新近有感染。重癥結核、急性傳染病、糖皮質治療時、免疫缺陷病可假陰性反應。
原發性肺結核：小兒最常見結核病。有原發綜合征和支氣管淋巴結結核。X片啞鈴狀雙極影。過敏狀態有眼皰疹性結膜炎、皮膚結節性紅斑、多發性一過性關節炎。壓迫氣管分叉處→類似百日咳樣痙攣性咳嗽。壓迫阻塞支氣管→喘鳴。壓迫喉返神經→聲嘶。壓迫頸靜脈→怒張。
結核性腦膜炎：小兒最嚴重結核病。腦神經損害：面（最常見）、舌下、動眼、外展。早期：性格改變，頭痛。中期：腦膜刺激征，腦神經受損。晚期：昏迷，驚厥頻繁。腦脊液檢查確診。強化治療：INH+RFP+PZA+SM；鞏固治療：INH、RFP或EMB.
兒童腦脊液正常值：壓力：0.69～1.96kPa.細胞數：（0～10）×10^6/L.蛋白質：0.2～0.4g/L.糖：2.8～4.5mmol/L.氯化物：117～127mmol/L.
化膿性腦膜炎：米湯樣，壓力↑↑↑，蛋白質↑↑↑，糖↓↓↓，氯化物↓，WBC>1000×10^6/L，多為中性粒。
結核性腦膜炎：毛玻璃樣，壓力↑↑，蛋白質↑↑（1～3）g/L，糖↓↓，氯化物↓↓，WBC（50～500）×10^6/L，多為淋巴。
病毒性腦膜炎：壓力↑，蛋白質↑2個月。輕型：飲食、腸道外感染，無脫水、電解質酸堿紊亂、全身症狀；重型：腸道內感染，有脫水、代酸低鉀低鈣低鎂、全身症狀。
輪狀病毒腸炎：秋冬季，6～24個月，前驅發熱、上感，先吐後瀉，蛋花湯樣便，常伴脫水。
侵襲性大腸桿菌腸炎：黏凍狀膿血便，腥臭味，有裡急後重，嚴重中毒症狀。
金黃色葡萄球菌腸炎：多繼發于使用大量抗生素後。
生理性腹瀉：常有濕疹，食欲好。
輕度脫水：失水量30～50ml/kg，占3～5%，精神稍差，皮膚稍乾燥，前囟眼窩稍凹陷，哭時有淚，尿量稍減少。
中度脫水：失水量50～100ml/kg，占5～10%，精神萎靡，皮膚蒼白乾燥彈性差，前囟眼窩明顯凹陷，哭時淚少，尿量明顯減少。
重度脫水：失水量100～120ml/kg，>10%，極度萎靡，皮膚極度乾燥發灰有花紋，彈性極差，前囟眼窩深度凹陷，眼瞼不能閉合，哭時無淚，四肢厥冷，血壓降低有休克，無尿。
等滲性脫水：血鈉130～150mmol/L.低滲性脫水：血鈉150mmol/L.
預防脫水、輕中度：口服補液鹽ORS.輕度50～80ml/kg，中度80～100ml/kg，8～12h補完。
中度以上、吐瀉、腹脹：靜脈補液。
第一天補液=累計損失量+繼續損失量+生理需要量。
快速判斷範圍：輕度：90～120ml/kg，中度：120～150ml/kg，重度：150～180ml/kg.
重度脫水伴明顯周圍迴圈障礙首先快速擴容：20ml/kg等滲液，30～60min補完。
累計損失量：輕度：30～50ml/kg，中度：50～100ml/kg，重度：100～120ml/kg.8～10ml/（kg·h），8～12h補完。
生理需要量：體重≤10kg：100ml/kg.11～20kg：1000+（體重-10）×50ml/kg.>20kg：1500+（體重-20）×20ml/kg.
生理需要量+繼續損失量：5ml/（kg·h），12～16h補完。
第二天及以後補液=生理需要量+繼續損失量。
生理需要量：1/3～1/5張含鈉液。繼續損失量：1/2～1/3張含鈉液。12～24h均勻靜滴。
擴容：等張2：1=2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。
低滲：2/3張4：3：2=4份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。
等滲：1/2張2：3：1=2份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。
高滲：1/3張1：2=1份0.9%NaCl+2份5%或10%GS.
口服補液鹽ORS：2/3張。
嬰兒咽鼓管寬直短，水準位，故鼻咽炎易致中耳炎。
嬰幼兒左支細長、右支短粗，呼吸道黏膜缺少SIgA，易感染，胸廓呈桶狀，肋骨水準位。
急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。細菌以溶血性鏈球菌最常見。
皰疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒，夏秋季，皰疹→周圍紅暈→小潰瘍。
咽結合膜熱：腺病毒3、7型，春夏季，發熱、咽炎、結膜炎。
咳嗽變異型哮喘：夜間或清晨發作，痰少，抗生素無效，支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽緩解診斷。
嬰幼兒哮喘最基本治療：局部糖皮質。長期控制、最有效：吸入型糖皮質。急性發作首選吸入型速效β2受體激動劑，若β2激或茶鹼類無效用全身性糖皮質靜脈給藥。嚴重哮喘發作、哮喘持續狀態首選全身性糖皮質靜脈給藥。病情惡化、呼吸音減弱：緊急機械通氣。
肺炎：呼吸道合胞病毒最常見。急性3個月。
支氣管肺炎：小兒最常見肺炎，累及支氣管壁和肺泡。發病前上感，發熱，咳嗽，氣促，全身症狀，呼吸增快（鼻翼扇動、三凹征），發紺，肺部固定性中細濕囉音（支氣管炎幹濕囉音不固定）。
肺炎可合併心衰、中毒性腦病。中毒性腸麻痹時腹脹。最常見紊亂：混合性酸中毒。金葡菌最易併發膿胸（濁音）、膿氣胸（突發呼困加重，積液上方鼓音）、肺大泡。
肺炎鏈球菌：青黴素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原體、支原體：紅黴素。病毒：利巴韋林。
普通細菌性肺炎：療程體溫正常後5～7天，症狀體征消失後3天停藥。
金葡菌肺炎：體溫正常後2～3周停藥，總療程≥6周。
支原體肺炎：療程2～3周。
鼻前庭導管給氧：氧流量0.5～1L/min，氧濃度≤40%.
面罩給氧：氧流量2～4L/min，氧濃度50～60%.
糖皮質指征：嚴重喘憋或呼衰，全身中毒症狀明顯，合併感染中毒性休克，腦水腫。
肺炎合併心衰：吸氧，鎮靜，強心（地高辛）利尿擴血管（酚妥拉明）。
呼吸道合胞病毒肺炎：發紺、鼻翼扇動、三凹征，中細濕囉音，X片小點片狀、斑片狀陰影、肺氣腫。
腺病毒肺炎：發熱2～3周頻繁咳嗽、陣發性喘憋、嗜睡，X片大小不等片狀陰影或融合成大病灶。
金葡菌肺炎：可有敗血症、遷徙性化膿灶。
肺炎支原體肺炎：刺激性咳嗽，劇烈咳嗽與輕微體征不符，X片雲霧狀陰影。
胎兒營養和氣體通過臍血管和胎盤與母體彌散方式交換，只有體循環沒有肺循環，混合血（肝純動脈血），靜脈導管、卵圓孔、動脈導管是特殊通道，腦、心、肝、上肢血氧含量較下半身高，右心室更大容量負荷。
臍靜脈→肝圓韌帶，臍動脈→膀胱臍韌帶。動靜脈內徑比：新生兒1：1，成人1：2.年齡增長心率減慢。收縮壓=（年齡×2）+80mmHg，舒張壓=收縮壓×2/3.
左向右分流型（潛伏青紫型）：房缺，室缺，動脈導管未閉。
右向左分流型（青紫型）：法洛四聯症，完全性大動脈轉位，艾森格曼綜合征。
無分流型（無青紫型）：肺動脈狹窄，主動脈縮窄。
房缺：右房、右室增大，胸骨左緣2～3肋間收縮期噴射性雜音，無震顫，P2亢進、固定分裂。最常併發支氣管肺炎。劇哭、肺炎時暫時性青紫，晚期持續性青紫。3～5歲手術。
室缺：左室、右室增大，胸骨左緣3～4肋間全收縮期粗糙雜音，有震顫，P2亢進。肺動脈壓迫喉返致聲嘶。小型室缺稱Roger病，直徑右室，右室亦增大，主動脈弓增大。主動脈血液分流到肺動脈，使動脈舒張壓降低，脈壓差增大，出現周圍血管征。差異性發紺：下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常。學齡前手術。
法洛四聯症：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。胸骨左緣第2～4肋間Ⅱ～Ⅲ級粗糙噴射性收縮期雜音（響度取決於肺動脈狹窄程度），一般無震顫，P2減低。臨表：青紫（最早，與肺狹程度有關，見於唇、甲床、球結膜），蹲踞，杵狀指（趾），陣發性呼困。X片靴形心，超聲心動圖騎跨征。併發症：腦血栓、腦膿腫、感染性心內膜炎。胸膝位吸氧，生後6～12個月手術。
房缺、室缺、動脈導管未閉：肺淤血多，肺野充血，有肺門舞蹈征，肺動脈段凸出。
法洛四聯症：肺淤血少，肺野清晰，無肺門舞蹈征，肺動脈段凹陷。
嬰兒年齡越小腎臟相對越重位置越低，膀胱位置高，輸尿管長而彎、易受壓和扭曲。
生後24h內排尿，48h為1～3ml/（kg·h），嬰兒400～500ml/d，幼兒500～600ml/d，學齡前600～800ml/d，學齡800～1400ml/d.
無尿：新生兒150mg/d或4mg/（m2·h）或100mg/L為陽性。
正常：紅細胞50mg/（kg·d），低蛋白血症0.9μmol/L，血清鐵蛋白SF94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%，骨髓增生明顯活躍，紅細胞數減少比血紅蛋白降低更明顯，VitB1212歲：肺炎鏈球菌。臨表：急性發熱，驚厥，意識障礙，顱內高壓，腦膜刺激征，腦脊液膿性改變（確診）。病原菌未明用第三代頭孢。
硬腦膜下積液：最常見併發症，致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。體溫退而複升，症狀好轉後出現意識障礙、驚厥、前囟隆起、顱內高壓。首選頭顱透光試驗，硬膜下穿刺確診。少量無需處理，大量硬腦膜穿刺放出<15ml.
先天性甲減：散發性（甲狀腺不發育、發育不全或異位最主要，甲狀腺激素合成障礙，TSH、TRH缺乏，甲狀腺或靶器官反應低下，母親因素），地方性（飲食缺碘）。臨表：智慧落後，生長發育遲緩，生理功能低下，新生兒生理性黃疸期延長，特殊面容（眼瞼浮腫，眼距寬，鼻樑低平，舌寬大常伸出口外，頭大頸短，皮膚粗糙，身材矮小，軀幹長四肢短，腹部膨隆）。TSH篩查，T4↓、TSH明顯↑確診。甲狀腺素替代治療（L-甲狀腺素鈉），過量表現：煩躁、多汗、消瘦、腹痛、腹瀉、發熱。