壓瘡是目前臨床上最常見的慢性傷口之一, 常發生於骨突部位。
我們通常將壓瘡分為4期:
I期:皮膚完整但出現非蒼白性發紅區(按壓後不變色), 有紅、腫、熱、麻木或觸痛感, 此期為可逆性改變, 只要及時去除誘因就可恢復。
II期:皮膚損傷在表皮或真皮, 臨床上可看到表皮損傷、水皰或表淺的火山狀傷口
III期:皮下組織受到侵犯, 但尚未侵犯筋膜層;臨床可見較深的火山狀傷口, 且已侵蝕鄰近組織
IV期:組織完全被破壞或壞死至肌肉層、骨骼及支援性結構(如肌腱、關節囊等)
如何處理Ⅰ期壓瘡
解除壓迫
解除壓迫是預防和治療壓瘡最主要的措施, 也是治療壓瘡的先決條件。 可以起到促進血液迴圈、改善局部血運的作用。
適時調整體位元
應根據病情定時協助患者進行翻身。 如患者為坐位, 起初不超過30—60分鐘, 每15—30分鐘, 要有15秒重量轉移的時間, 對於自己不能獨立完成重量轉移的患者,
注意
1、在幫助患者翻身時, 動作要輕柔, 儘量避免拖、拉、拽、推等動作, 以防擦傷皮膚, 並應儘量避免獨立搬運重症患者。
2、為防止剪切力的發生, 側臥翻時應留有足夠的翻轉空間,
防壓瘡氣墊床進行局部減壓
受壓嚴重的局部可使用減壓墊、軟枕、海綿或者自製減壓球等起到使局部壓力得到緩衝減小的作用。
注意
1、不建議應用圓形氣墊圈做壓瘡減壓用具, 特別是水腫和肥胖者不宜使用;
2、為確保氣墊床管充氣量足, 建議氣墊床厚度約10cm較好, 太薄太厚均不適應, 氣墊床下墊至少5cm高的軟質床墊緩衝, 避免床板太硬造成床管充氣不足;
3、氣墊床在非充氣狀態下, 建議應先充飽氣後再安排患者躺入, 以避免床管充氣不足;
4、氣墊床出氣量調整, 應以患者的體重判來斷, 床管氣量不宜太飽或太軟;
5、應用過程中應避免尖銳物品刺破或割破氣囊。
隨時清潔皮膚
由於潮濕的皮膚利於微生物的滋生, 皮膚很易被摩擦破損, 尤其是大小便失禁的患者, 除了潮濕, 還有化學的刺激, 進一步加重皮膚的損傷, 因此不論大小便或流汗引起的皮膚潮濕,
加強營養
營養不良既是導致壓瘡發生的內因之一, 又可影響壓瘡的癒合。 因此瞭解患者營養狀況, 注意增加蛋白, 高熱量飲食, 防止患者出現貧血的低蛋白血症, 補充維生素和微量元素以促進傷口癒合。
健康教育
及早對患者及家屬進行宣教,取得患者及家屬壓瘡預防措施的瞭解和配合,是預防壓瘡成功的重要因素。
總結
Ⅰ期壓瘡處理,除局部創面處理和患者全身情況相結合的綜合治療外,最重要的是有效解除壓瘡區域的壓迫,否則任何治療都將無濟於事。
健康教育
及早對患者及家屬進行宣教,取得患者及家屬壓瘡預防措施的瞭解和配合,是預防壓瘡成功的重要因素。
總結
Ⅰ期壓瘡處理,除局部創面處理和患者全身情況相結合的綜合治療外,最重要的是有效解除壓瘡區域的壓迫,否則任何治療都將無濟於事。