去過醫院看過病的朋友都知道， 醫生會根據你的描述和病情填寫一份病歷。 很多人買過保險的人， 還不清楚這份病歷的重要性， 可能一個字， 或者一句話， 會讓你後期的保險理賠變得不順利或者被拒賠。 有這麼嚴重?可以告訴你， 是的， 一旦寫入病歷單， 這就是後期理賠的證據。
▌有這樣一個真實的案例：
今年4月， 成都的王先生因為車禍住進了醫院， 王先生的妻子曾給他買過一份意外險， 保額為30萬， 如果獲得賠付， 王先生的治療費用將得到解決。 然而卻因為一個字被拒賠了， 原因是病歷上的名字與保險合同本人名稱不符——病歷上寫的是王先生的小名——與身份證上的名字僅僅差了一個字， 30萬的賠款差點就沒了!
在保險理賠中這樣的案例有很多， 很多時候， 買的保險本來是可以理賠的， 最後卻遭到了拒賠。 其中的原因就出在“醫生填寫病歷”這一環節，
▌保險公司核賠的工作流程：
保險公司一般是先以被保險人的家或者工作單位為中心， 調查附近的幾家醫院的歷史就診記錄， 沒什麼問題就會賠付。 如果發現可疑記錄， 比如有帶病投保或者騙保行為， 就會逐步擴大調查範圍， 調查更多的二級以上公立醫院以及大型的體檢機構的記錄。
這時候病歷卡就是調查的重中之重， 保險公司核賠人員就是通過病歷卡上的診斷記錄來判斷是否存在可疑之處， 是否需要擴大調查範圍。
這下你明白了吧， 在保險公司理賠需要的材料中， 最最重要的就是協力廠商出具的證明， 尤其是你需要理賠重疾險、醫療險或者醫保的時候。 這其中就要涉及到一個東西， 就是病歷。 它不僅是醫生的診斷依據， 也是保險理賠的重要材料。 保險理賠時病歷起關鍵性作用， 若出現錯誤或表達不對， 會影響理賠的決定。 所以說， 我們應該囑咐醫生慎重填寫病歷。
▌通常情況下這些保險需要提供病歷?
1、醫保， 僅針對治癒後再去用社保報銷的情形。
2、商業醫療險， 包括疾病醫療的報銷和意外醫療報銷。
3、重疾險， 給付型的重疾險的賠付標準是確診賠付， 當然需要病歷。
壽險產品或者意外身故， 其賠付標準是生或死， 因此就不需要提供病例。
▌病歷這麼重要， 這些注意事項你一定要懂
從最開始入院時就注意自己的表述及悉知醫生所填寫的病歷記錄。 並告知他以下幾點：
1、告訴醫生你是有保險的
不管你有的是社保， 還是商業保險，一定先告訴醫生。
2、避免出現以下詞彙
陳述病情時注意你的言辭，不要出現“好像以前就有這毛病”，“幾年前發生過”等之類的陳述，誤導醫生病歷中寫出“原發的、舊疾、先天性、長期患有、N年前已患有”等類似的字眼。這關係到後期理賠時，保險公司會懷疑你帶病投保。
3、不要出現協力廠商責任人
當事故認定不明確時，別一開始就寫“被人打傷、致傷”，因為很多險種規定由協力廠商造成的傷害就由協力廠商賠償。
協力廠商責任導致的事故，如果你也追責不到協力廠商了，那麼就請醫生在病歷卡上不要寫協力廠商責任所導致的。這條尤其對車險適用。
4、意外事故要寫明意外
因意外導致的傷害，一定要請醫生在病歷卡上寫明意外事由，避免被誤認為是舊疾。
▌你還要懂得這樣捍衛自己的權益
在風險或意外發生時，第一時間聯繫保險代理人或保險公司進行報案，諮詢你所需要的理賠材料，事先準備並保存好，理賠才更有效率。
1、選擇二級以上公立醫院
國內一般的醫療保險合同中都要求，被保險人就診時必須在境內合法的二級、或二級以上醫院就診，才可以理賠。
2、妥善保管好病歷、發票等資料
就醫時各項就診資料都是保險公司在授予理賠時的必要依據，所以一定要小心謹慎保管，千萬別隨手丟了。
3、病歷卡不要隨便借給他人使用
因為別人的治療記錄將視作你自己的治療記錄，申請賠付時你很難解釋清楚這個疾病不是你自己的。
▌病歷寫錯了怎麼辦?
1、名字寫錯
如果是名字寫錯，只要讓醫院重新開具病歷，或者開具證明醫生筆誤的證明便可。
如果寫的是曾用名或者小名，醫生不改的話，你就要到戶籍單位開證明，證明病歷上的姓名確實是本人。
2、病歷中出現錯別字
病歷出現錯字需要修改，千萬不要自己去改，去找醫院，請他們按照國家頒佈的《病歷書寫基本規範》來修改。
用雙線劃在錯字上面，原有的記錄要清楚可辯，並且注明修改時間，修改人簽名，不得使用刮、塗等方法來掩蓋或者去除原來的字。
3、患病時間寫錯
本來是買保險後患的病，結果因為醫生寫錯了時間變成了買保險前患的病，這種情況除了讓醫生按照《病歷書寫基本規範》修改外，最好加上醫院的公章，證明病歷真實性。
病歷的保存時間
▌保險公司是能不賠就不賠?
看到這很多人都會說，保險公司是不是騙人啊，買時怎麼都好說，理賠時就是這也不行那也不賠。保險公司真的是怕賠惜賠嗎?其實在保險公司開發一款產品之前，所有的風險都在事前精算過，責任準備金都已事前提取好，而且每個理賠的成功案例都是證明保險產品作用最有價值的宣傳，保險公司並不怕賠。
你想知道有關保險的種種，小保下次和你再聊。快保家不賣保險，只為解決保險經代痛點，做保險大生態的連結者。
還是商業保險，一定先告訴醫生。2、避免出現以下詞彙
陳述病情時注意你的言辭，不要出現“好像以前就有這毛病”，“幾年前發生過”等之類的陳述，誤導醫生病歷中寫出“原發的、舊疾、先天性、長期患有、N年前已患有”等類似的字眼。這關係到後期理賠時，保險公司會懷疑你帶病投保。
3、不要出現協力廠商責任人
當事故認定不明確時，別一開始就寫“被人打傷、致傷”，因為很多險種規定由協力廠商造成的傷害就由協力廠商賠償。
協力廠商責任導致的事故，如果你也追責不到協力廠商了，那麼就請醫生在病歷卡上不要寫協力廠商責任所導致的。這條尤其對車險適用。
4、意外事故要寫明意外
因意外導致的傷害，一定要請醫生在病歷卡上寫明意外事由，避免被誤認為是舊疾。
▌你還要懂得這樣捍衛自己的權益
在風險或意外發生時，第一時間聯繫保險代理人或保險公司進行報案，諮詢你所需要的理賠材料，事先準備並保存好，理賠才更有效率。
1、選擇二級以上公立醫院
國內一般的醫療保險合同中都要求，被保險人就診時必須在境內合法的二級、或二級以上醫院就診，才可以理賠。
2、妥善保管好病歷、發票等資料
就醫時各項就診資料都是保險公司在授予理賠時的必要依據，所以一定要小心謹慎保管，千萬別隨手丟了。
3、病歷卡不要隨便借給他人使用
因為別人的治療記錄將視作你自己的治療記錄，申請賠付時你很難解釋清楚這個疾病不是你自己的。
▌病歷寫錯了怎麼辦?
1、名字寫錯
如果是名字寫錯，只要讓醫院重新開具病歷，或者開具證明醫生筆誤的證明便可。
如果寫的是曾用名或者小名，醫生不改的話，你就要到戶籍單位開證明，證明病歷上的姓名確實是本人。
2、病歷中出現錯別字
病歷出現錯字需要修改，千萬不要自己去改，去找醫院，請他們按照國家頒佈的《病歷書寫基本規範》來修改。
用雙線劃在錯字上面，原有的記錄要清楚可辯，並且注明修改時間，修改人簽名，不得使用刮、塗等方法來掩蓋或者去除原來的字。
3、患病時間寫錯
本來是買保險後患的病，結果因為醫生寫錯了時間變成了買保險前患的病，這種情況除了讓醫生按照《病歷書寫基本規範》修改外，最好加上醫院的公章，證明病歷真實性。
病歷的保存時間
▌保險公司是能不賠就不賠?
看到這很多人都會說，保險公司是不是騙人啊，買時怎麼都好說，理賠時就是這也不行那也不賠。保險公司真的是怕賠惜賠嗎?其實在保險公司開發一款產品之前，所有的風險都在事前精算過，責任準備金都已事前提取好，而且每個理賠的成功案例都是證明保險產品作用最有價值的宣傳，保險公司並不怕賠。
你想知道有關保險的種種，小保下次和你再聊。快保家不賣保險，只為解決保險經代痛點，做保險大生態的連結者。