最近很多朋友希望我能給一些養生或者治病的指導， 大多數其實就是治療疾病， 比如， 有一個蕁麻診患者， 人在廣州， 向我問診， 我首先表達了網診的弊端， 希望最好能夠望聞問切。 最後， 抗不過軟磨硬泡， 遠程給他診斷。 患者只說了蕁麻疹， 寒熱、二便情況也不是很清楚， 所以這種情況只能通過他的發病時間加以診斷。 藥方開出後， 服用了七天， 療效不顯著， 再次問診時， 我再問“有什麼變化沒有？”其實， 這樣問的目的就是要瞭解情況， 或者說這是一種在沒有完全資訊的情況下的試藥， 但是患者回答的話只有一句“無效”。
問診
誠心實意不如套路真這屆人民的中醫藥素質太低， 寫下這幾個字的時候， 我的內心是極其不樂意的。 雖然， 中醫藥人有的時候不被人理解， 內省有小不平衡， 但是還是能夠在日常生活中對患者溫柔以待。 為了讓更多人的中醫人被尊重， 更多的患者能夠正確地認識到中醫人的交流方式， 所以寫了這麼一個極其刺眼的題目。 無他， 但願能喚醒更多不懂中醫套路的患者。
自從習醫以來， 不問男女老少， 只要誠心問醫， 我都會很虛心的望聞問切， 並處方， 只要有一個安靜的地方， 能夠詳細靜心地診斷， 我一貫不拒絕。
很多人說，
套路
諮詢請走中醫套路一般諮詢，
但就這種問話方式， 就是典型的完全沒看過中醫的人， 這種方式如何讓一個真正的中醫回答呢？如果一個真正的中醫在跟患者聊天的時候， 首先教患者如何與人聊天， 是不是會有吃了翔的感覺？還有心情繼續診療， 還會吃這個醫生的藥麼？所以， 一般遇見這種問話方式的人， 我選擇沉默， 不做回答。
真正的中醫打開的方式， 是對你的醫生先說主症， 頭疼， 腰酸或者眼睛不舒服， 然後醫生按照十問歌的套路一層一層往下剝，
網路虛擬
網路問診有風險， 療效要打折一直反對網路問診， 但是現實和條件有時又逼得我不得不在網路上開方。 以前， 基本不怎麼看舌苔舌質， 但是運用網路之後， 就變得非常注重舌苔舌質。網診有一個特別大的弊端，那就是診斷的正確性會大打折扣，但是很多網友會非常奇葩的給我發來一張醫院的單據。然後拋出一句“你們不是看診斷單”的麼？
這種情形也經常遇見，包括很多高級知識份子。“中醫不看化驗單？是不是庸醫喲？”其實很想從思想上反駁這樣的患者，你看見過古人診斷用化驗單麼？不會把脈，會看化驗單的中醫你吃他的藥，放心麼？
其實，很多時候只要能確診，網路看病還是很可取的。但是，對於很多疾病來說，網診療效要大打折扣，所以非常不建議網友以這種方式診斷，諮詢。有一次一個朋友口述，得了鼻炎，可能跟肺有關，而事實上，脈診的時候發現其實就是一個典型的脾胃病，以治療脾胃病為主，就很快好了。還有很多體內有淤血的人，問診根本沒辦法確定，但是把脈之後就可以很明確地確定，然後才開方選藥，療效就非常理想了。
看病不要錢不代表醫生不值錢很多人認為，諮詢一下，不就是兩三分鐘麼，能要你多少時間，能要你多少精力？其實，我們學醫，絕大多數的人都不是奔著錢去的，如果是為了錢，現代那麼多掙錢的專業，拼著醫學生的那股幹勁，幹什麼不是幹，非得累死累活的學醫呢？
但就知識經濟時代，我們學醫的人，前後投入近二十年的教育，這些成本我們要不要回收？一個非親非故的網路朋友，或者是朋友的朋友，我們有沒有義務幫忙？當然，對於這些網友我們也有權利選擇不搭理，但是這種又不是我的性格。
我們的答案很明確，醫生作為職業，我們可以不要服務費用，但是患者不能想當然；醫生也可以要求付費，患者也可以選擇不出。但是，如果認為醫生必須無條件回答諮詢的問題，那就任性了。
現代醫療界，最貴的就是醫療器械，一個心臟支架3萬塊，很多人樂意付款；但是醫生一個處方，或者一個建議，30塊，但是大家都嫌貴。而很多人不知道，一個心臟支架的成本價只需要80元，而一個醫生培養的成本至少要50萬。如果一開始聽信醫生的話，進行養生，後面不會出現安裝支架的風險，這就是尊重知識與不尊重知識最後會產生的天壤之別。
患者的態度決定療效的長久與否一個患者合不合格，很多時候會決定療效好不好；患者對醫生的態度與信任，能夠在治療中起到關鍵的作用。剛出來行醫時，喜歡用黃元禦的方法治療疾病，黃元禦的方法治療疾病最容易出現玄冥反應。一般情況下，處方過後都會告訴患者，吃到第幾貼藥時會出現“想睡覺”的情況屬於正常，但是有一次把這個醫囑忘了，患者吃了藥之後，出現了玄冥反應，就停止了服用藥物。後來遇見，問起吃藥情況才說，這種停藥就是將最好的痊癒時機耽誤了。
其實患者內心深處可能認為，這個醫生年紀輕輕，開出的藥吃了人不舒服，肯定亂開的，又礙于朋友間的關係，不回饋，也不說。發心是好的，對我說，會讓我難堪；跟身邊朋友說，則會影響我的名譽。其實，這種患者的發心是好的，但是結果卻並非我們所要的。
還有的患者在診療的時候，面對醫生什麼都不說，讓醫生猜，檢驗醫生的水準。這種患者其實是在自遺其咎，一個醫生不管水準如何，患者將情況隱瞞，只會妨礙醫生的診斷，對自己的疾病診療一點好處都沒有。如果醫生真的水準不行，那麼最好要和盤托出，這樣醫生開的方才能有效；如果醫生脈診水準很好，隱瞞也沒有用，沒有任何意義。這種博弈是一種負和博弈，不管如何，結果對於患者都是負數。
態度的問題，在臨床上有很多，林林總總，患者會覺得自己贏了，其實只要態度不正確，對患者都不利。
慶餘閣出品
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就變得非常注重舌苔舌質。網診有一個特別大的弊端，那就是診斷的正確性會大打折扣，但是很多網友會非常奇葩的給我發來一張醫院的單據。然後拋出一句“你們不是看診斷單”的麼？這種情形也經常遇見，包括很多高級知識份子。“中醫不看化驗單？是不是庸醫喲？”其實很想從思想上反駁這樣的患者，你看見過古人診斷用化驗單麼？不會把脈，會看化驗單的中醫你吃他的藥，放心麼？
其實，很多時候只要能確診，網路看病還是很可取的。但是，對於很多疾病來說，網診療效要大打折扣，所以非常不建議網友以這種方式診斷，諮詢。有一次一個朋友口述，得了鼻炎，可能跟肺有關，而事實上，脈診的時候發現其實就是一個典型的脾胃病，以治療脾胃病為主，就很快好了。還有很多體內有淤血的人，問診根本沒辦法確定，但是把脈之後就可以很明確地確定，然後才開方選藥，療效就非常理想了。
看病不要錢不代表醫生不值錢很多人認為，諮詢一下，不就是兩三分鐘麼，能要你多少時間，能要你多少精力？其實，我們學醫，絕大多數的人都不是奔著錢去的，如果是為了錢，現代那麼多掙錢的專業，拼著醫學生的那股幹勁，幹什麼不是幹，非得累死累活的學醫呢？
但就知識經濟時代，我們學醫的人，前後投入近二十年的教育，這些成本我們要不要回收？一個非親非故的網路朋友，或者是朋友的朋友，我們有沒有義務幫忙？當然，對於這些網友我們也有權利選擇不搭理，但是這種又不是我的性格。
我們的答案很明確，醫生作為職業，我們可以不要服務費用，但是患者不能想當然；醫生也可以要求付費，患者也可以選擇不出。但是，如果認為醫生必須無條件回答諮詢的問題，那就任性了。
現代醫療界，最貴的就是醫療器械，一個心臟支架3萬塊，很多人樂意付款；但是醫生一個處方，或者一個建議，30塊，但是大家都嫌貴。而很多人不知道，一個心臟支架的成本價只需要80元，而一個醫生培養的成本至少要50萬。如果一開始聽信醫生的話，進行養生，後面不會出現安裝支架的風險，這就是尊重知識與不尊重知識最後會產生的天壤之別。
患者的態度決定療效的長久與否一個患者合不合格，很多時候會決定療效好不好；患者對醫生的態度與信任，能夠在治療中起到關鍵的作用。剛出來行醫時，喜歡用黃元禦的方法治療疾病，黃元禦的方法治療疾病最容易出現玄冥反應。一般情況下，處方過後都會告訴患者，吃到第幾貼藥時會出現“想睡覺”的情況屬於正常，但是有一次把這個醫囑忘了，患者吃了藥之後，出現了玄冥反應，就停止了服用藥物。後來遇見，問起吃藥情況才說，這種停藥就是將最好的痊癒時機耽誤了。
其實患者內心深處可能認為，這個醫生年紀輕輕，開出的藥吃了人不舒服，肯定亂開的，又礙于朋友間的關係，不回饋，也不說。發心是好的，對我說，會讓我難堪；跟身邊朋友說，則會影響我的名譽。其實，這種患者的發心是好的，但是結果卻並非我們所要的。
還有的患者在診療的時候，面對醫生什麼都不說，讓醫生猜，檢驗醫生的水準。這種患者其實是在自遺其咎，一個醫生不管水準如何，患者將情況隱瞞，只會妨礙醫生的診斷，對自己的疾病診療一點好處都沒有。如果醫生真的水準不行，那麼最好要和盤托出，這樣醫生開的方才能有效；如果醫生脈診水準很好，隱瞞也沒有用，沒有任何意義。這種博弈是一種負和博弈，不管如何，結果對於患者都是負數。
態度的問題，在臨床上有很多，林林總總，患者會覺得自己贏了，其實只要態度不正確，對患者都不利。
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