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藥店必學:過敏性鼻炎的實用用藥治療方案

面對越來越多進店購藥的鼻炎顧客, 若只有1種用藥方案立馬就顯得好low。 別怕, 本文給大家分享多種用藥治療方案與調理預防, 趕緊學起來吧!

基本認識

過敏性鼻炎, 是特應性個體接觸致敏原後由IgE介導的介質(主要是組胺)釋放, 並有多種免疫活性細胞和細胞因數等參與的鼻黏膜慢性炎症反應性疾病, 以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等為主要特點。

一、病因

1.遺傳因素:有變態反應家族史者易患過敏性鼻炎。 患者家庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。

2.鼻黏膜易感性:易感性的產生源於抗原物質的經常刺激, 但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。

3.抗原物質:刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原。 該變應原物質再次進入鼻黏膜便與相應的IgE結合而引起變態反應

吸入性, 如花粉、灰塵等;

食入性, 如牛奶、雞蛋、魚蝦和某些藥物;

接觸性, 如油漆、化妝品和某些藥物;

物理刺激因素, 如日光、冷熱等;

感染, 特別是鼻腔感染;

氣候變化與空氣潮濕度改變。

4.內分泌因素:內分泌功能偏低。

5.自主神經因素:以副交感神經功能偏亢為主。

6.精神因素:如情緒波動等。

二、主要臨床表現

1.噴嚏:每天數次陣發性發作, 每次多於3個, 多在晨起、夜晚或接觸過敏原後立刻發作。

2.清涕:大量清水樣鼻涕, 有時可不自覺從鼻孔滴下。

3.鼻塞:間歇或持續, 單側或雙側, 輕重程度不一。

4.鼻癢:大多數患者鼻內發癢, 花粉症患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。

5.部分伴有嗅覺減退:症狀每次持續幾分鐘, 反復發作, 並呈常年性或季節性發病。

6.鼻黏膜蒼白、淡紫、暗紅或正常,

可伴鼻息肉。

用藥治療

一、西藥治療

1.氨酚那敏片、維B1那敏片複合包裝

適用:用於過敏性鼻炎。 亦可用於緩解因氣候變化或刺激性氣味等引起的鼻黏膜水腫、充血、鼻塞、鼻癢、噴嚏、大量鼻粘液分泌等症狀。

用法:口服, 早晨服一片淡橙色片, 晚間服一片紅棕色片。

2.鹽酸羥甲唑啉滴鼻液

適用:用於過敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎、肥厚性鼻炎。

用法:滴鼻。 成人和六歲以上兒童, 一次一側1~3滴, 早晚各一次。

二、中藥治療

1.鼻炎康片

功效:清熱解毒, 宣肺通竅, 消腫止痛。

主治:用於過敏性鼻炎及肺經鬱熱型的急、慢性鼻炎。

用法:口服。 一次4片, 一日3次。

2.蒼耳子鼻炎膠囊

功效:疏風, 清肺熱, 通鼻竅, 止頭痛。

主治:用於過敏性鼻炎及風熱型鼻疾, 包括急、慢性鼻炎,

鼻竇炎。

用法:口服。 一次2粒, 一日3次。

三、聯合用藥

1.撲爾敏+麻黃鹼地塞米松滴鼻液

功效與適用:

兩種藥物聯合可有效減輕鼻塞、流涕等鼻炎過敏症狀和眼部症狀。

撲爾敏:為抗組胺藥, 可阻止細胞內過敏性物質一組胺的滲出和聚集, 減輕細胞水腫, 可有效減輕鼻塞症狀。

麻黃堿:是減充血劑, 可收縮鼻黏膜毛細血管, 減輕黏膜腫脹及滲出, 減輕鼻塞, 並能預防鼻黏膜肥大。 地塞米松為腎上腺皮質激素, 具有穩定細胞膜、減少炎性介質聚集和滲出的作用。

2.賽庚啶+富馬酸酮替芬滴鼻液

功效與適用:

賽庚啶:即是抗組胺藥, 作用與撲爾敏相似。

富馬酸酮替芬:兼有組胺 H1 受體拮抗作用和抑制過敏反應介質釋放作用, 不僅抗過敏作用較強,

且藥效持續時間較長。 其直接作用於鼻腔黏膜, 吸收迅速, 較易達到和維持有效藥物濃度, 發揮抗過敏作用, 減輕鼻炎症狀。

3.色苷酸鈉滴鼻液+西替利嗪+呋麻滴鼻液

功效與適用:

色苷酸鈉:為肥大細胞膜穩定劑, 在有過敏原的情況下, 阻止機體組織釋放組織胺, 無副作用, 適用于小兒、輕症患者。

西替利嗪:主要成分是鹽酸西替利嗪。 用於治療季節性或常年性過敏性鼻炎、由過敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。

呋麻滴鼻液:是減充血劑, 可減輕黏膜腫脹及滲出, 減輕鼻塞, 並能預防鼻黏膜肥大。

調理與保健

日常調理

1.組方

(1)肺氣虛寒型

這類患者常常噴嚏不明顯, 但鼻涕卻很多, 以清水涕為主, 伴鼻塞、面色蒼白、容易出汗等症狀, 這是因為肺氣虛寒則清涕不止,肺氣虛弱則多汗。

治療原則:以益氣、固表、止汗為主,宜選玉屏風散。

方藥:取防風15克,黃芪30克,白術60克,上述3味藥和在一起研成粉,每天用溫開水送服2次,每次6~9克。

(2)脾氣虛弱型

這類患者除了呼吸系統的症狀外,還會有腹脹、腹瀉等不適,尤其在飲食偏寒涼或飲食不潔時發生,這與脾氣虛弱,不能運化水穀精微有關。

治療原則:以補中益氣、升陽舉陷為主,方宜選補中益氣湯。

方藥:取黃芪、黨參、當歸、白術各10克,橘皮6克,升麻、柴胡各3克,甘草5克,水煎服,每天2次。

(3)虛實夾雜型

此類患者往往是久治不愈,表面上看“熱象”明顯,除了打噴嚏、流鼻涕外,還有咽喉充血、癢痛等不適,實則為嚴重陰虛。

治療原則:急性症狀比較明顯的時侯,應以疏風清熱、宣暢肺氣為主,可選用桑菊飲。在噴嚏、流涕等症狀得到控制後,可改用知柏地黃丸等中成藥調理。

方藥:取桑葉、北杏仁、桔梗、蘆根各6克,連翹5克,薄荷(後下)、菊花、甘草各3克,水煎服,每日2次。

3.預防方法

注意生活環境的空氣清淨,避免接觸灰塵及化學氣體,特別是有害氣體。

減少冷空氣對鼻黏膜的刺激,適當時候注意戴上口罩。

避開過敏原,如花粉,家中塵蟎、毛毯或動物皮屑等。

注意保暖,提高耐寒能力。氣候轉變極易感冒引發鼻炎。

加強營養,平時少食用冰涼食品或較寒性食物,如冷飲、冰淇淋等。

加強體育鍛煉,增強抵抗力,通過晨跑、游泳、冷水浴等增強體質。

用溫水清洗鼻腔,這是過敏性鼻炎的預防要點之一。

避免過度疲勞、睡眠不足、受涼、吸煙、飲酒等。

越來越多觀點認為,過敏性鼻炎患者容易因霧霾天氣下,吸入的有害顆粒刺激鼻粘膜而導致症狀加重。華潤紫竹藥業有限公司的產品喜舒敏(氨酚那敏片、維B1那敏片複合包裝)是舒緩過敏性鼻炎用藥,亦可用於緩解因氣候變化或刺激性氣味等引起的鼻黏膜水腫、充血、鼻塞、鼻癢、噴嚏、大量鼻粘液分泌等症狀。其臨床實驗證明,該產品無心臟毒性風險,可按照醫囑正常使用。

◆ ◆ ◆ ◆ ◆

diyicaizhi@qq.com

這是因為肺氣虛寒則清涕不止,肺氣虛弱則多汗。

治療原則:以益氣、固表、止汗為主,宜選玉屏風散。

方藥:取防風15克,黃芪30克,白術60克,上述3味藥和在一起研成粉,每天用溫開水送服2次,每次6~9克。

(2)脾氣虛弱型

這類患者除了呼吸系統的症狀外,還會有腹脹、腹瀉等不適,尤其在飲食偏寒涼或飲食不潔時發生,這與脾氣虛弱,不能運化水穀精微有關。

治療原則:以補中益氣、升陽舉陷為主,方宜選補中益氣湯。

方藥:取黃芪、黨參、當歸、白術各10克,橘皮6克,升麻、柴胡各3克,甘草5克,水煎服,每天2次。

(3)虛實夾雜型

此類患者往往是久治不愈,表面上看“熱象”明顯,除了打噴嚏、流鼻涕外,還有咽喉充血、癢痛等不適,實則為嚴重陰虛。

治療原則:急性症狀比較明顯的時侯,應以疏風清熱、宣暢肺氣為主,可選用桑菊飲。在噴嚏、流涕等症狀得到控制後,可改用知柏地黃丸等中成藥調理。

方藥:取桑葉、北杏仁、桔梗、蘆根各6克,連翹5克,薄荷(後下)、菊花、甘草各3克,水煎服,每日2次。

3.預防方法

注意生活環境的空氣清淨,避免接觸灰塵及化學氣體,特別是有害氣體。

減少冷空氣對鼻黏膜的刺激,適當時候注意戴上口罩。

避開過敏原,如花粉,家中塵蟎、毛毯或動物皮屑等。

注意保暖,提高耐寒能力。氣候轉變極易感冒引發鼻炎。

加強營養,平時少食用冰涼食品或較寒性食物,如冷飲、冰淇淋等。

加強體育鍛煉,增強抵抗力,通過晨跑、游泳、冷水浴等增強體質。

用溫水清洗鼻腔,這是過敏性鼻炎的預防要點之一。

避免過度疲勞、睡眠不足、受涼、吸煙、飲酒等。

越來越多觀點認為,過敏性鼻炎患者容易因霧霾天氣下,吸入的有害顆粒刺激鼻粘膜而導致症狀加重。華潤紫竹藥業有限公司的產品喜舒敏(氨酚那敏片、維B1那敏片複合包裝)是舒緩過敏性鼻炎用藥,亦可用於緩解因氣候變化或刺激性氣味等引起的鼻黏膜水腫、充血、鼻塞、鼻癢、噴嚏、大量鼻粘液分泌等症狀。其臨床實驗證明,該產品無心臟毒性風險,可按照醫囑正常使用。

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