糖尿病 (diabetes mellitus) 是由於機體胰島素分泌不足和(或)胰島素的生物利用出現障礙, 而使血液中葡萄糖水平出現異常升高的一種代謝性疾病, 以慢性高血糖為主要特徵。
形成原因在浩瀚的太平洋上, 散落著無數璀璨的明珠, 諾魯, 就是其中的一顆……
在漫長的歲月間, 無數隻海鳥曾在此棲息。 泰戈爾有詩曰:“天空沒有痕跡, 但鳥兒已經飛過。 ”飛鳥雖然沒在天空留下痕跡, 卻在諾魯島上留下無數鳥糞, 經年累月, 這些鳥糞竟成為厚達十米的優質“磷酸鹽礦”。
自從上世紀中葉, 諾魯實現了國家獨立, 從國外收回採礦權。
結果怎樣呢?數十年後, 根據世界衛生組織2010年的統計, 諾魯已成為全球最胖的國家, 國內97%的成年男性和93%的成年女性處於超重和肥胖狀態, 近半數諾魯人患有糖尿病。
作為醫學史上的經典案例, 諾魯人用自己的身體與健康驗證了一個事實:高熱量飲食+缺乏運動的生活方式顯著誘發肥胖和糖尿病的發生。
長期的血糖異常會導致大血管(心腦血管等)和微血管(腎臟、眼部血管等)的機能異常, 發生併發症。
糖尿病的併發症分為急性和慢性:
急性主要包括由於高血糖造成的酮症酸中毒、高滲性昏迷等, 以及低血糖造成的低血糖發作。
慢性併發症又分為大血管併發症(如高血壓、心腦血管病、下肢血管病等)和微血管的併發症(如視網膜病變和糖尿病腎病)。
高血壓、高血脂和高血糖合成為“三高”, 三者常合併發生, 即使一高先出現, 也會隨著病情的進展, 促發二高甚至三高。
糖尿病腎病是腎衰竭(尿毒癥)的常見原因, 在亞太地區的患病率較高。 2001年, 國內住院患者2型糖尿病腎病的患病率為34.7%。
腎功能的減退與發生心血管病的風險增高是明顯有關的, 因此監測患者早期出現的微量白蛋白尿, 一旦發現異常, 若嚴格控制血糖、血壓, 並限制蛋白質的攝入量, 可防止或延緩糖尿病腎病的進展。
膳食建議中國營養學會在近期舉行的第十三屆全國營養科學大會期間, 發佈了《中國糖尿病膳食指南(2017)》, 推出了八大飲食建議:
一、吃、動平衡, 合理用藥, 控制血糖, 達到或維持健康體重
控制腰圍, 預防腹型肥胖, 男性腰圍不超過90釐米, 女性不超過85釐米。 成年人BMI應該控制在18.5-23.9之間;要進行規律運動, 以有氧運動為主, 每週至少三次, 每次不少於20分鐘。
二、主食定量, 粗細搭配, 全穀物、雜豆類占1/3
主食定量, 全穀物、雜豆類應占主食攝入量的三份之一。
三、多吃蔬菜、水果適量, 種類、顏色要多樣
每日蔬菜攝入量300-500克, 深色蔬菜占1/2以上, 其中綠色葉菜不少於70。
四、常吃魚禽, 蛋類和畜肉適量, 限制加工肉類
常吃魚蝦蟹貝及禽類, 畜肉適量, 減少肥肉攝入;每週不超過4個雞蛋、或每兩天一個雞蛋, 不棄蛋黃;限制醃制、烘烤、煙熏等加工肉類製品的攝入。
五、奶類豆類天天有,零食加餐合理選擇
保證每日300克液態奶或相當量乳製品的攝入,零食加餐可選擇少許堅果。
六、清淡飲食,足量飲水,限制飲酒
烹調注意少油少鹽,成人每天烹調油25-30克,食鹽用量不超過6克。推薦飲用白開水,成人每天飲用量1500-1700毫升。不推薦糖尿病患者飲酒。
七:定時定量,細嚼慢嚥;注意進餐順序
定時定量進餐,控制進餐速度,早晨15-20分鐘,中晚餐30分鐘左右。改變進餐順序,先吃蔬菜、再吃肉類、最後吃主食。
八:注重自我管理,定期接受個體化營養指導
注重包括飲食控制、規律鍛煉、遵醫囑用藥、監測血糖、足部護理以及高低血糖預防和處理等六方面的自我管理。定期接受營養醫師和營養師的個體化專業指導,至少每年四次。
降糖中藥
黃連煎劑有降低血糖作用。從黃連整藥中提煉的小檗堿(黃連素)可減少體重,顯著改善葡萄糖耐量,還可增加脂肪燃燒,減少脂肪合成。
黃芪多糖具有雙向調節血糖作用。臨床常用黃芪配合滋陰藥如生地、玄參、麥冬等治療糖尿病。
黃精有明顯的降血糖作用。
地黃(包括生地、熟地)具有降低血糖作用,且可改善血脂異常。臨床應用于糖尿病時,多以生地配天冬、枸杞子等。
人參中含有糖成分,但是可以降低血糖的功能,人參還能增強胰島素對糖代謝的影響。對輕症糖尿病,人參可與生地合用,人參每日用量為3~9克。
山藥可顯著降低實驗小鼠的血糖,並可明顯對抗血糖升高。
麥冬可降低血糖,並促使胰島細胞恢復,肝糖原增加。
鬼箭羽有降血糖及增加體重的作用,並促使胰島細胞增殖,胰β細胞增生。
單藥有降糖作用的還有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑葉、桑白皮、桑椹、菟絲子、玄參、丹參、知母、仙鶴草、地骨皮、花粉、肉桂等。
不棄蛋黃;限制醃制、烘烤、煙熏等加工肉類製品的攝入。五、奶類豆類天天有,零食加餐合理選擇
保證每日300克液態奶或相當量乳製品的攝入,零食加餐可選擇少許堅果。
六、清淡飲食,足量飲水,限制飲酒
烹調注意少油少鹽,成人每天烹調油25-30克,食鹽用量不超過6克。推薦飲用白開水,成人每天飲用量1500-1700毫升。不推薦糖尿病患者飲酒。
七:定時定量,細嚼慢嚥;注意進餐順序
定時定量進餐,控制進餐速度,早晨15-20分鐘,中晚餐30分鐘左右。改變進餐順序,先吃蔬菜、再吃肉類、最後吃主食。
八:注重自我管理,定期接受個體化營養指導
注重包括飲食控制、規律鍛煉、遵醫囑用藥、監測血糖、足部護理以及高低血糖預防和處理等六方面的自我管理。定期接受營養醫師和營養師的個體化專業指導,至少每年四次。
降糖中藥
黃連煎劑有降低血糖作用。從黃連整藥中提煉的小檗堿(黃連素)可減少體重,顯著改善葡萄糖耐量,還可增加脂肪燃燒,減少脂肪合成。
黃芪多糖具有雙向調節血糖作用。臨床常用黃芪配合滋陰藥如生地、玄參、麥冬等治療糖尿病。
黃精有明顯的降血糖作用。
地黃(包括生地、熟地)具有降低血糖作用,且可改善血脂異常。臨床應用于糖尿病時,多以生地配天冬、枸杞子等。
人參中含有糖成分,但是可以降低血糖的功能,人參還能增強胰島素對糖代謝的影響。對輕症糖尿病,人參可與生地合用,人參每日用量為3~9克。
山藥可顯著降低實驗小鼠的血糖,並可明顯對抗血糖升高。
麥冬可降低血糖,並促使胰島細胞恢復,肝糖原增加。
鬼箭羽有降血糖及增加體重的作用,並促使胰島細胞增殖,胰β細胞增生。
單藥有降糖作用的還有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑葉、桑白皮、桑椹、菟絲子、玄參、丹參、知母、仙鶴草、地骨皮、花粉、肉桂等。