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糖尿病不僅會引起肥胖,還有多種併發症!

糖尿病 (diabetes mellitus) 是由於機體胰島素分泌不足和(或)胰島素的生物利用出現障礙, 而使血液中葡萄糖水平出現異常升高的一種代謝性疾病, 以慢性高血糖為主要特徵。

形成原因

在浩瀚的太平洋上, 散落著無數璀璨的明珠, 諾魯, 就是其中的一顆……

在漫長的歲月間, 無數隻海鳥曾在此棲息。 泰戈爾有詩曰:“天空沒有痕跡, 但鳥兒已經飛過。 ”飛鳥雖然沒在天空留下痕跡, 卻在諾魯島上留下無數鳥糞, 經年累月, 這些鳥糞竟成為厚達十米的優質“磷酸鹽礦”。

自從上世紀中葉, 諾魯實現了國家獨立, 從國外收回採礦權。

礦產資源帶來的真金白銀使得諾魯一躍成為太平洋島國首富, 原本勤勞淳樸的諾魯人迅速脫貧, 過上了閒適慵懶的富足生活。 他們的飲食方式受歐美影響全面西化, 商場貨架上的餅乾比水果和蔬菜要多三倍, 餐館裡也更流行高脂油炸食品。

結果怎樣呢?數十年後, 根據世界衛生組織2010年的統計, 諾魯已成為全球最胖的國家, 國內97%的成年男性和93%的成年女性處於超重和肥胖狀態, 近半數諾魯人患有糖尿病。

作為醫學史上的經典案例, 諾魯人用自己的身體與健康驗證了一個事實:高熱量飲食+缺乏運動的生活方式顯著誘發肥胖和糖尿病的發生。

危害

長期的血糖異常會導致大血管(心腦血管等)和微血管(腎臟、眼部血管等)的機能異常, 發生併發症。

糖尿病的併發症分為急性和慢性:

急性主要包括由於高血糖造成的酮症酸中毒、高滲性昏迷等, 以及低血糖造成的低血糖發作。

慢性併發症又分為大血管併發症(如高血壓、心腦血管病、下肢血管病等)和微血管的併發症(如視網膜病變和糖尿病腎病)。

高血壓、高血脂和高血糖合成為“三高”, 三者常合併發生, 即使一高先出現, 也會隨著病情的進展, 促發二高甚至三高。

糖尿病腎病是腎衰竭(尿毒癥)的常見原因, 在亞太地區的患病率較高。 2001年, 國內住院患者2型糖尿病腎病的患病率為34.7%。

腎功能的減退與發生心血管病的風險增高是明顯有關的, 因此監測患者早期出現的微量白蛋白尿, 一旦發現異常, 若嚴格控制血糖、血壓, 並限制蛋白質的攝入量, 可防止或延緩糖尿病腎病的進展。

膳食建議

中國營養學會在近期舉行的第十三屆全國營養科學大會期間, 發佈了《中國糖尿病膳食指南(2017)》, 推出了八大飲食建議:

一、吃、動平衡, 合理用藥, 控制血糖, 達到或維持健康體重

控制腰圍, 預防腹型肥胖, 男性腰圍不超過90釐米, 女性不超過85釐米。 成年人BMI應該控制在18.5-23.9之間;要進行規律運動, 以有氧運動為主, 每週至少三次, 每次不少於20分鐘。

二、主食定量, 粗細搭配, 全穀物、雜豆類占1/3

主食定量, 全穀物、雜豆類應占主食攝入量的三份之一。

三、多吃蔬菜、水果適量, 種類、顏色要多樣

每日蔬菜攝入量300-500克, 深色蔬菜占1/2以上, 其中綠色葉菜不少於70。

四、常吃魚禽, 蛋類和畜肉適量, 限制加工肉類

常吃魚蝦蟹貝及禽類, 畜肉適量, 減少肥肉攝入;每週不超過4個雞蛋、或每兩天一個雞蛋, 不棄蛋黃;限制醃制、烘烤、煙熏等加工肉類製品的攝入。

五、奶類豆類天天有,零食加餐合理選擇

保證每日300克液態奶或相當量乳製品的攝入,零食加餐可選擇少許堅果。

六、清淡飲食,足量飲水,限制飲酒

烹調注意少油少鹽,成人每天烹調油25-30克,食鹽用量不超過6克。推薦飲用白開水,成人每天飲用量1500-1700毫升。不推薦糖尿病患者飲酒。

七:定時定量,細嚼慢嚥;注意進餐順序

定時定量進餐,控制進餐速度,早晨15-20分鐘,中晚餐30分鐘左右。改變進餐順序,先吃蔬菜、再吃肉類、最後吃主食。

八:注重自我管理,定期接受個體化營養指導

注重包括飲食控制、規律鍛煉、遵醫囑用藥、監測血糖、足部護理以及高低血糖預防和處理等六方面的自我管理。定期接受營養醫師和營養師的個體化專業指導,至少每年四次。

降糖中藥

黃連煎劑有降低血糖作用。從黃連整藥中提煉的小檗堿(黃連素)可減少體重,顯著改善葡萄糖耐量,還可增加脂肪燃燒,減少脂肪合成。

黃芪多糖具有雙向調節血糖作用。臨床常用黃芪配合滋陰藥如生地、玄參、麥冬等治療糖尿病。

黃精有明顯的降血糖作用。

地黃(包括生地、熟地)具有降低血糖作用,且可改善血脂異常。臨床應用于糖尿病時,多以生地配天冬、枸杞子等。

人參中含有糖成分,但是可以降低血糖的功能,人參還能增強胰島素對糖代謝的影響。對輕症糖尿病,人參可與生地合用,人參每日用量為3~9克。

山藥可顯著降低實驗小鼠的血糖,並可明顯對抗血糖升高。

麥冬可降低血糖,並促使胰島細胞恢復,肝糖原增加。

鬼箭羽有降血糖及增加體重的作用,並促使胰島細胞增殖,胰β細胞增生。

單藥有降糖作用的還有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑葉、桑白皮、桑椹、菟絲子、玄參、丹參、知母、仙鶴草、地骨皮、花粉、肉桂等。

不棄蛋黃;限制醃制、烘烤、煙熏等加工肉類製品的攝入。

五、奶類豆類天天有,零食加餐合理選擇

保證每日300克液態奶或相當量乳製品的攝入,零食加餐可選擇少許堅果。

六、清淡飲食,足量飲水,限制飲酒

烹調注意少油少鹽,成人每天烹調油25-30克,食鹽用量不超過6克。推薦飲用白開水,成人每天飲用量1500-1700毫升。不推薦糖尿病患者飲酒。

七:定時定量,細嚼慢嚥;注意進餐順序

定時定量進餐,控制進餐速度,早晨15-20分鐘,中晚餐30分鐘左右。改變進餐順序,先吃蔬菜、再吃肉類、最後吃主食。

八:注重自我管理,定期接受個體化營養指導

注重包括飲食控制、規律鍛煉、遵醫囑用藥、監測血糖、足部護理以及高低血糖預防和處理等六方面的自我管理。定期接受營養醫師和營養師的個體化專業指導,至少每年四次。

降糖中藥

黃連煎劑有降低血糖作用。從黃連整藥中提煉的小檗堿(黃連素)可減少體重,顯著改善葡萄糖耐量,還可增加脂肪燃燒,減少脂肪合成。

黃芪多糖具有雙向調節血糖作用。臨床常用黃芪配合滋陰藥如生地、玄參、麥冬等治療糖尿病。

黃精有明顯的降血糖作用。

地黃(包括生地、熟地)具有降低血糖作用,且可改善血脂異常。臨床應用于糖尿病時,多以生地配天冬、枸杞子等。

人參中含有糖成分,但是可以降低血糖的功能,人參還能增強胰島素對糖代謝的影響。對輕症糖尿病,人參可與生地合用,人參每日用量為3~9克。

山藥可顯著降低實驗小鼠的血糖,並可明顯對抗血糖升高。

麥冬可降低血糖,並促使胰島細胞恢復,肝糖原增加。

鬼箭羽有降血糖及增加體重的作用,並促使胰島細胞增殖,胰β細胞增生。

單藥有降糖作用的還有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑葉、桑白皮、桑椹、菟絲子、玄參、丹參、知母、仙鶴草、地骨皮、花粉、肉桂等。

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