前幾天在同業群裡得知，
眾安保險發生了一起可能是尊享 e 生自上市以來涉及金額最大的理賠案，
理賠金額高達 54.22 萬。
根據事件描述， 2017 年 5 月 11 日， 58 歲的衛先生在自家經營的小餐館裡不幸遭遇爆炸事故， 全身燒傷面積高達 80%。 事故發生後， 衛先生立即被送至當地醫院進行搶救。 但經過 43 天的醫治， 他最終還是因為燒傷引起的感染性休克和多臟器功能衰竭而不治身亡。
單據顯示， 在 43 天的治療中， 衛家一共花了 70 多萬。 與大部分人一樣， 衛先生也有醫保， 然而其中只有 40.6 萬屬於醫保範圍。 而且根據當地政策， 參保居民每年在醫保範圍內的最高報銷額度是 15 萬， 所以依然有 55.2 萬元需要衛家自己承擔。
好在除了醫保， 衛先生在生前還投保了一份 300 萬保額的尊享e生 · 醫療險。 於是在不久前， 衛家向眾安保險遞交了理賠申請。
在收到申請後， 眾安保險對相關材料和事故經過進行了核查。 在確認排除了人為縱火及自殺的可能性後， 眾安向衛家賠償了醫療費用共計 54.22 萬元。
在瞭解這件事後， 我內心不禁泛起了深深的感慨。 因為尊享 e 生一直都是我最常對客戶推薦的產品， 但是一直以來， 外界對尊享 e 生的質疑也從沒停過 ——“這麼高的保額， 是噱頭吧？”“都有醫保， 還要尊享 e 生幹嗎？”“什麼叫‘合理且必要 ’？自費藥和進口器材根本不會賠吧”？……
但在這起讓人唏噓的理賠案中， 正是尊享 e 生， 將一個失去了頂樑柱的家庭從情感和經濟的雙重打擊中拉了回來 —— 原本需要自費的 55.22 萬元， 最後只扣了 1 萬免賠額，
當然， 這不全是尊享 e 生的功勞。 因為再好的保險， 也需要有衛先生這樣明智和超前的保險意識才有機會發揮作用。 但我還是想說， 真實的理賠案例， 就是對質疑聲最好的還擊。
“有了醫保， 還需要買尊享 e 生嗎”？當然需要。
“尊享 e 生保額那麼高， 真的用得上嗎”？可能用不上， 我也希望每個客戶永遠都用不上。
“合理且必要的醫療費用”該如何理解？“進口器材能賠嗎？特殊材料能賠嗎？自費藥能賠嗎？”…… 或許一百句解釋， 都抵不上一個真實的理賠案例。
在衛先生的理賠案中，除了 1 萬元免賠額和醫保已報銷部分，眾安沒有除外任何器材和藥品費。而根據已知資訊，其中至少有 30 萬都屬於社保目錄外的用藥。所以是的，尊享 e 生全都賠了。
而且我從自己發生過理賠的客戶那裡得知，在他保單到期前一個月，眾安就開始短信提醒他進行續保了。因為尊享 e 生承諾過【不會因被保險人的健康狀況變化或者歷史理賠情況而拒絕續保或單獨調整續保保費】。
這說明，對於發生過理賠的客戶，眾安會更加注重對他們的續保提醒工作，確保他們的保障利益不會中斷。所以如果這次衛先生能夠挺過來，明年他也是能繼續按照正常費率進行續保或升級續保的，只可惜……
據說，衛先生家有三個孩子。對他們而言，人生還有很長的路要走。只希望這 54 萬理賠金，可以讓這個家庭在未來走得不要太辛苦。因為當初衛先生在投保尊享 e 生時，心裡一定就是這麼希望的 —— 即使自己不在了，也希望愛人和孩子可以繼續好好生活。
複製下面連結，到流覽器打開即可查看瞭解【尊享e生·醫療險】詳情。
http://t.cn/RHV6bFn
在衛先生的理賠案中，除了 1 萬元免賠額和醫保已報銷部分，眾安沒有除外任何器材和藥品費。而根據已知資訊，其中至少有 30 萬都屬於社保目錄外的用藥。所以是的，尊享 e 生全都賠了。
而且我從自己發生過理賠的客戶那裡得知，在他保單到期前一個月，眾安就開始短信提醒他進行續保了。因為尊享 e 生承諾過【不會因被保險人的健康狀況變化或者歷史理賠情況而拒絕續保或單獨調整續保保費】。
這說明，對於發生過理賠的客戶，眾安會更加注重對他們的續保提醒工作，確保他們的保障利益不會中斷。所以如果這次衛先生能夠挺過來，明年他也是能繼續按照正常費率進行續保或升級續保的，只可惜……
據說，衛先生家有三個孩子。對他們而言，人生還有很長的路要走。只希望這 54 萬理賠金，可以讓這個家庭在未來走得不要太辛苦。因為當初衛先生在投保尊享 e 生時，心裡一定就是這麼希望的 —— 即使自己不在了，也希望愛人和孩子可以繼續好好生活。
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